36岁的高女士经常感到头晕没力气、脸色苍白，她的第一反应往往是：怀疑自己不会是贫血了吧？见到医生，第一个问题就是：“医生，我为啥会贫血呢？”

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生贫血的综合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国的标准是成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L可诊断贫血。据世界卫生组织统计数据显示，全球约有30亿人有不同程度的贫血，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。

    导致贫血的原因有多种。外周血红细胞容量低于正常值的临床综合征。在一定容积的循环血液内，红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞压积低于相同年龄。

相同性别和相同地区的正常参考值的低限。血红蛋白浓度（Hb）尤其重要！因此贫血不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种综合征，也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。

贫血都有哪些症状？1、身体疲惫、没有力气是贫血最主要的症状。2、皮肤苍白，血液中红蛋白的含量减少，就会引起手指甲、嘴唇、眼结膜苍白。3、心血管系统：普通的体力活动后就感到心悸、气促，是贫血最常见的症状之一。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会出现心悸、气促。4、呼吸系统：由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症，有时会出现气急或呼吸困难的症状。5、神经系统：贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者，会出现头晕头痛、眼花耳鸣、眼冒金星、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷等症状，甚至晕厥、神志模糊！6、消化系统：比较常见的症状有食欲减退、腹胀、恶心、便秘等。7、生殖系统：女性贫血患者会有月经不规则，闭经的常见症状。月经过多会引起贫血，但偶尔贫血也会引起月经过多。8、泌尿系统：不同病因会有不同表现，如少尿、无尿、胆红素尿。

那么，贫血的分类有哪些？1、按贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量，贫血分为：①轻度，Hb从正常下限～90g/L；②中度，Hb为90～60g/L；③重度，Hb为60～30g/L；④极重度，Hb＜30g/L。2、按病因分类：可分为失血性、溶血性和红细胞或血红蛋白生成不足三类。3、按形态分类：根据红细胞数、血红蛋白量和红细胞容积将贫血分为巨幼红细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

临床上最常见的贫血，就是营养性贫血。

营养性贫血最常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血：铁是人体重要的必需微量元素之一。正常人体内的铁含量随年龄、性别、营养状况和健康状况等不同而异，一般成人体内含铁总量约为3～5克。铁参与体内氧的运送和组织呼吸过程，维持正常造血功能。

缺铁性贫血如何治疗及预防？首先去除导致缺铁的病因，如溃疡出血需把溃疡治疗好，月经过多需看妇科调理月经。痔疮出血或者恶性肿瘤需手术干预解决。其次就是补铁治疗。饮食是可以多吃鱼、肉、蛋、肝脏、猪血、鸭血等，配合维生素 C 一起吃可以促进铁的吸收。还有就是药物补铁，个人建议就是专科就诊，不要盲目相信药店的补铁的保健品，很多都有夸大的成分。

巨幼细胞性贫血病因现在已经很明确，就是缺乏维生素 B12和叶酸（叶酸也是一种维生素，也属于B 族维生素）。巨幼细胞性贫血常见原因为：1.挑食厌食者，只吃荤的（叶酸摄入不足）或只吃素的（维生素 B12摄入不足）均会导致巨幼细胞性贫血。2.胃肠道疾病（长期慢性腹泻、胃切除者以及内因子抗体形成）导致吸收不足或者肿瘤导致消耗过度。3.某些化疗药物导致叶酸利用障碍。4.孕妇和哺乳期妇女因两个人一起消耗，需求量变大，所以没有及时补充也会导致叶酸缺乏。因现在生活条件好了，孕妇一般每天都有大鱼大肉吃，现在孕妇一般维生素 B12不会缺乏，所以现在孕妇都建议适当补充一些叶酸。

那么，再生障碍性贫血，顾名思义就是各种原因导致人体骨髓造血功能低下或者衰竭导致全血细胞减少，是一种病情比较重的贫血类型。再生障碍性贫血常见原因有病毒感染，放化疗治疗后，长期接触射线被大量辐射后，还有就是免疫系统异常攻击我们自身骨髓系统等。

实际临床上还有一大类贫血叫：溶血性贫血。溶血性贫血常见原因有先天性遗传异常、免疫系统异常以及毒蛇咬伤、患疟疾等。发病机制比较复杂，最后都会导致红细胞破坏寿命缩短。这一类贫血单纯从血常规报告中是看不出来的，更无法凭借医生经验来得出诊断。大部分需要结合很多专业的检查有的甚至要检查基因配合起来一起检查才能确诊，这个就需要专科的血液科医生来看了。

贫血的日常饮食建议：营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸，维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。

贫血，是很常见的一组综合征，如果有上述症状，不必惊慌，及时去医院就诊，发现的贫血应及时去血液科门诊就诊，查明贫血原因，针对性治疗，早日纠正贫血，减少因贫血对机体造成的伤害。所以，要重视贫血，早发现早干预及早控制贫血的发展。

（许昌市中心医院血液内科 梅书豪）