重症肺炎作为在ICU较为常见的疾病，此种疾病的死亡率为25%—40%间，对患者的生命健康带来严重的威胁。由于是严重缺氧、毒血症所影响，会致使患者出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，会危及患者的生命安全。因此，以下从重症肺炎的相关知识进行普及，旨在能为患者的健康保驾护航。

一、重症肺炎患者的症状

重症肺炎患者会出现呼吸困难、心律失常、心动过缓、消化道出血等系列症状，甚至重症肺炎还会引发急性病症，使患者在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能缺失、肝功能不全等一系列的问题。然而绝大多数肺炎的产生是致病微生物导致肺部出现炎症，如病毒性肺炎、病菌性肺炎等，并且病毒性肺炎还存在着一定的感染性，能借助飞沫进行传播。因此，在早期发现症状时，需要及时服用相关药物实施治疗，避免病情的加重。

二、重症肺炎患者“趴着睡”原因

重症肺炎患者“趴着睡”在临床上也称之为“俯卧位通气”，而俯卧位通气简单地理解就是通过器械或者人体外力的辅助来进行翻身，患者可以在俯卧位的状态下正常地进行呼吸、接受机械通气治疗，对患者肺部具有良好之处。

（1）“趴着睡”能促进患者塌陷的肺泡复张。俯卧位通气的正确使用，能减少患者胸腔中的负压从而使腹侧部的压强也变小，同时使背侧的胸腔负压变大，垮肺压变大，有助于患者背侧复泡再一次打开。除此之外，在腹侧胸腔内负压与跨肺压共同减少下，腹侧的通气数量也会减少，腹侧肺泡则可以一直保持开放的状态。患者处在俯卧位时，处在心脏下方受到心脏压迫的肺叶体积缩小，可以促使被心脏压缩的一些肺泡产生复张，推动膈肌变得松弛，跨隔压也逐渐下降，使部分萎缩肺泡复张，血气交换面积不断增大。

（2）能改善患者的通气血流比例。患者“趴着睡”可以促使肺内血流重新运行，让血流更大面积的覆盖于患者的腹侧区，进而减少背侧区的覆盖面，使其血流比出现改善的情况。

（3）能促进患者痰液引流。使用机械通气、正确的体位以及镇静肌松药物的使用，对患者深部的痰液进行妥当的引流。俯卧位的使用可以借助地心引力的作用，使其深部痰液引流更充分。

（4）能改善患者的呼吸系统顺应性。俯卧位的使用可以让患者的背侧肺通气区域从重力依赖区转变成非重力依赖区，加大患者顺应性。同时，相较于腹侧通气区的顺应性，背侧通气区的顺应性有着显著的降低，从而使肺泡通气更加顺畅、均匀，促使整个肺部的顺应性有所提高，从而起到改善患者肺通气质量。

（5）有利于促进患者循环系统影响。俯卧位能促进肺泡复张，让氧气能进入到血液中，改善氧合，有效地降低了肺血管阻力，使右心室的负荷得以缓解。除此之外，还能有助于腹腔压力的提升，增大回心血量，促进心脏前负荷与左心室负荷的增长，加强心脏负荷储备功能、提升患者心排血量。

三、俯卧位通气操作方法

（1）在进行俯卧位通气时，医院方面要给予患者适当的镇静镇痛剂，确保患者能及时地配合好医生的工作，让医生与患者能实施充分的沟通与交流。

（2）整理好床铺，去掉监护和袖带，整理好呼吸机管路、输液管、引流管等。

（3）需将患者抬至床的一侧，脱掉患者上衣并摆放枕头，分别由一名医护人员站在患者头侧，维护气管插管导向与中心静脉导管。

（4）连接好心电监护、袖带，整理好输液管、引流管及呼吸机管路。

四、“趴着睡”真的能救命？

重症肺炎产生时，仰卧位下肺内血流和炎性渗出液体会将肺泡组织压迫塌陷，犹如海绵被压扁，引发局部肺泡通气大幅度减少，此时肺组织只有血流经过，没有新鲜氧气进入，身体代谢排出的“废气”无法排出，导致生命无法维持。而采用俯卧位通气，背部在上面，能让压迫的气泡组织受压解除，让膨胀进行呼吸通气换气，使呼吸带来的氧气能进入到动脉血里，代谢产生的废气也能排出身体外。而在受到重力影响下，也能让肺炎产生的痰液更加容易刻出来。因此说，“趴着睡”真的能救命，还不会影响到患者的心血管系统功能的正常运行，具有降低病死率的效果，能给患者带来较大的获益，为患者早日恢复健康奠基。

但是在此过程中，清醒仰卧侧位通气需要注意正确姿势，并不是随意趴着，错误的姿势并不能达到通气效果，需掌握正确的姿势。同时，仰卧位通气要趴12小时，此过程中并不需要一个动作姿势保持12小时，可以进行动作的更换。

五、重症肺炎应该不要如何预防

（1）预防肺炎。要想预防重症肺炎，需要重视肺炎的预防，否则会导致肺炎发展到一定程度，引发重症，成为重症肺炎。

（2）改善不要生活习惯。在日常生活中要重视身体的保暖，避免身体着凉，切勿去一些潮湿阴冷的环境进行活动，才能更好地预防重症肺炎。并且在自身免疫力出现下降时，需要到户外晒太阳，借此来增加自身的抵抗力。

（3）改善不良饮食习惯。要尽量不食用带有辛辣刺激类的食物，多补充一些蛋白质含量高、富含多重维生素以及微量元素、脂肪酸的食材、食物。并且还要多加锻炼身体，借此来增强自身的免疫力，还要养成良好的习惯，做到早睡早起，确保每天睡眠时间为8个小时到10个小时。

（4）避免过度劳累。患有该疾病的患者，日常生活与工作中切勿劳累，并且要避免到人群过多的地方、容易感染的地方，避免感染情况的出现。

（5）出现症状及时就医。如果患有肺炎，身体不舒服，需要第一时间就行就医，让医生对病情症状进行判断，及时针对性治疗，确保身体能早日恢复。

（河南省人民医院急诊重症监护室 田群群）