现代女性在分娩时可以依据个人医院选择剖宫产或顺产，近年来，选择剖宫产分娩的女性数量日益增多，剖宫产分娩能够对疼痛进行有效避免，但是分娩后身体也会有一些后遗症出现，其基本会在短时间内逐步消失。剖宫产作为一种分娩方式，现阶段较为流行，其比顺产更能将分娩的痛苦减轻，原因为其会麻醉。但是，许多人均认为，剖宫产麻醉后会有后遗症。许多孕妇在分娩时无法忍受阵痛，对疼痛极为恐惧，因此通常会选择剖宫产，即便知道剖宫产麻醉会有一些后遗症产生。剖宫产麻醉有后遗症吗？

1. 剖宫产麻醉方式

1.1 硬膜外麻醉

在剖宫产麻醉中，硬膜外麻醉是首选麻醉方法，其能够完全镇痛，松弛肌肉，麻醉医师较易掌握麻醉时间，能够使长时间手术标准得到有效满足。同时较易控制麻醉平面。同时，其对循环具有相对较小的影响，能够对孕妇血压水平进行一定程度的保持，将低血压的发生减少。并将动静脉压有效将对，在妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征孕妇中尤为适用。且不会对子宫收缩造成不良影响。也不会引发重要器官功能障碍及全身代谢紊乱，能够为放置术后硬膜外镇痛提供便利。但是，硬膜外的麻醉由于具有相对较小的麻醉剂量，或患者自身原因，会缺乏良好的阻滞，从而可能导致孕产妇在术中仍然有牵拉不适感及宫缩感产生，一些情况下还会有疼痛感。同时，其具有相对较慢的起效速度，可能需要10 min及以上。如果缺乏理想的麻醉效果，可能还需要依据需求将药量追加。

1.2 腰硬联合麻醉

近年来，临床日益广泛应用了腰硬联合麻醉，其具有较小的麻醉药用量、较快的起效速度，同时具有完善的镇痛肌松、更为完全的麻醉效果。通常情况下，术中不需要追加麻醉药物，能够将宫缩痛影响胎儿循环与呼吸的程度显著减轻，术后也能够为硬膜外镇痛提供便利。但是，其麻醉后可能会显著降低孕妇血压，术后孕妇可能有头痛、呕吐、尿潴留等发生。

1.3 全身麻醉

全身麻醉具有迅速的起效、可靠的效果。如果孕妇有脊柱畸形、体位摆放困难，椎管内麻醉失败，母体有活动性出血、明确凝血障碍等，无法将上述麻醉方式选取出来，那么就可以选择全身麻醉。但是，如果孕妇有妊高征，全身浮肿，有呼吸道感染，或饱食，那么其就会具有极大的全身麻醉风险。因此，临床应该依据孕妇实际病情、胎心等综合考虑全身麻醉。

1.4 局部麻醉

在我国，现阶段，局部麻醉下行剖宫产术的贫困地区仍然存在，包括区域阻滞、局部浸润。局部麻醉在紧急情况下适用，具有较短的麻醉时间、较为简便的麻醉操作。但是，其具有较大的麻醉药物用量、较差的麻醉效果，无肌松，这就增加了手术困难。

2. 剖宫产麻醉后遗症

①麻醉后疼痛。剖宫产时通常需要打麻药，如果缺乏理想的麻醉效果，那么在取胎或对腹腔进行清洗的过程中就极易引发疼痛，在娩出胎儿后可能需要对一些镇痛剂进行应用来对疼痛进行缓解；②并发症。剖宫产时选择局部麻醉可能会引发孕妇头痛、背痛，而选择全身麻醉可能会引发孕妇恶心呕吐、头晕等并发症，1~2 d会消失；③意识丧失。剖宫产全身麻醉后孕妇可能会有意识丧失情况出现，一定时间后，在药物成分向体外排出后会消失；④身体不适。很多剖宫产女性均会有麻醉后遗症出现，如疼痛、浑身无力等，将心理阴影带给产妇。同时还会损伤神经，但是具有暂时性，随着时间推移会逐步消失；⑤腰痛。一些产妇剖宫产后会有腰痛出现，通常较为轻微，同时具有相对较短的持续时间，6个月左右就会自动消失；⑥子宫壁出血。剖宫产全身麻醉后期极易有结扎脱落或血管脱落情况出现，从而引发子宫壁出血，需要重新结扎，将痛苦带给产妇。术中也会有休克情况出现，需要首先取出胎儿，然后救治；⑦腹部后遗症。剖宫产全身麻醉会引发产妇不预定后遗症，有一定的风险性存在，可能有机械性损伤出现在全身麻醉部位，因此需要谨慎选择，从而对腹部后遗症的遗留进行避免；⑧心血管或泌尿系统并发症。剖宫产术中可能有大出血情况发生，进而可能会影响产妇呼吸系统或泌尿系统等，促进一些并发症的发生。同时，如果术后缺乏良好的伤口愈合，那么还会有流血情况出现，促进子宫内膜移位或肠道粘连等的形成。与顺产相比，剖宫产产妇具有较慢的恢复速度，如果需要二次分娩，那么原子宫切口可能会裂开，具有较大的危险性。

综上所述，母体、胎儿受到剖宫产手术的直接影响，一方面需要使母体生命安全得到有效保证，另一方面还需要最大限度地减轻对胎儿的影响，这就需要将对母婴具有最小的生理干扰的麻醉用药与麻醉方案选取出来。产科麻醉对麻醉医师具有极高的要求，一方面需要对麻醉专业知识和技术进行熟练掌握，另一方面还需要极为深入地了解围产医学和急救医学知识，从而一方面使手术要求得到有效满足，另一方面提升母儿生命质量。剖宫产麻醉会有后遗症遗留，心理因素是其主要诱发因素，生理因素极少引发后遗症。局部麻醉会引发血液循环系统问题，从而使后遗症遗留。因此，如果产妇选择剖宫产，那么就应该给予麻醉后遗症以充分考虑。近年来，医疗水平日益提升，在极大程度上改善了剖宫产麻醉后遗症。

（淮滨县人民医院麻醉科 李林）