小儿佝偻病是婴儿时期较为常见的一种疾病，是由于婴儿缺乏了维生素D后所引起钙、磷代谢紊乱，导致婴儿出现早期软骨改变，从而出现骨骼病变的慢性全身营养型疾病。此种疾病会直接影响到孩子的生长发育，因此，要重视对该疾病的预防，方能达到预防与治疗的效果。

1. 小儿佝偻病表现

小儿佝偻病也称之为软骨化症，是由于孩子缺乏维生素D所引起的钙、磷代谢紊乱，出现临床骨骼钙化障碍为主要特征的疾病。此种疾病多见于3月至2岁左右的小儿，主要症状为处于生长中的骨骼病变、机构松弛、非特异性神经兴奋性的改变。严重则还会导致患儿出现消化和心肺功能障碍，会影响到孩子的智力与免疫功能，临床上可分为初期、激期、恢复期、后遗症期。

2. 小儿佝偻病形成的原因

影响小儿佝偻病的原因有诸多，包含了以下几方面：

（1）日光照射不足。维生素D是由皮肤经日照产生，在冬季时期，日照不充足需要通过膳食来补充相对应的维生素D，否则会诱发婴儿的佝偻病。并且空气污染也会直接阻碍日光中紫外线，直接引发了婴儿的佝偻病。

（2）维生素D摄入不足。维生素D的主要来源是深海鱼、动物肝脏等，鸡蛋、牛奶、黄油和植物油中也能获取少量的维生素D，由于在日常饮食中婴儿摄入的维生素不足，直接引发了的佝偻病。

（3）钙含量过低或磷比例不当。婴儿食物中的钙、磷不足等情况下，也会直接婴儿对钙、磷的吸收，从而导致婴儿摄入的钙、磷不足。

（4）需要量增多。早产儿由于生长速度过快，体内储存的钙不足下，会直接诱发佝偻病；并且婴儿生长发育过快，对维生素D和钙的需要量增多，会诱发佝偻病；而婴儿在2岁后，生长速度减慢与户外活动的增多，佝偻病的发病率也会逐渐减少。

（5）疾病和药物的影响。小儿患病，如胆汁淤积、先天性胆道狭窄或封闭、胰腺炎、难治性腹泻等，皆会直接对维生素D、钙、磷的吸收产生影响，导致婴儿患上佝偻病。甚至婴儿长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，也会直接加速维生素D的分解与代谢，直接诱发佝偻病。

3. 小儿佝偻病的治疗方法

佝偻病虽然一般情况下不会危及婴儿的生命，但会直接导致患儿出现抵抗力下降的情况，甚至对其生长发育产生影响。因此，一旦婴儿患上此种疾病，需要积极主动地接受治疗。

（1）一般治疗。要始终坚持母乳喂养，及时地为患儿添加一些富含维生素D的食品，并要让患儿能够到户外接受日光的照射。并且还要在激期阶段，切勿让患儿久坐、久站等，借此来防止幼儿出现骨骼畸形的现状。

（2）采用维生素D进行治疗。在初期阶段，要每天让患儿服用维生素D，持续坚持1个月后，将其服用量改为预防量；激期阶段则让患儿连续服用1个月，随后改为预防量。倘若患儿不能坚持服用，或是患有腹泻病者，则可以通过肌注维生素D形式进行治疗，确保患儿能早日恢复健康。

（3）钙剂治疗。在为患儿提供一些维生素D的治疗时，还会让患儿同时服用适量的钙剂，借此来促进患儿早日恢复健康。

（4）矫形治疗法。佝偻病病情比较轻的患儿，骨骼畸形多半能自行恢复，并不需要进行矫形治疗，只需要在日常生活中加强对患儿的体格锻炼即可，如，可以通过主动或是被动地做一些运动，以此来进行矫正。倘若骨骼畸形较为严重者，则可以通过手术进行矫正，在孩子4岁后可以安排手术矫正。

4. 小儿佝偻病日常饮食注意事项

（1）多进行户外活动。正常食物中虽然也含有维生素D，但是含量比较少，而紫外线照射人体皮肤时，能让人体皮肤下的7-脱氢胆固醇脂类转变成维生素 D，并能被人体所吸收。因此，要在婴儿满月后，针对性加强对婴儿的户外活动，确保婴儿具有30分钟的户外活动时间。

（2）坚持母乳喂养。母乳中的营养较为丰富，钙磷比例也比较合理，能更好地促进婴儿对钙磷的吸收，并且在此过程中，还要适当性地增加一些富含维生素D、富含钙、富含磷的食物，采用适当的比例充当为婴儿的辅食。

（3）及时补充维生素D，鼓励母亲和婴儿能每天补充适当剂量的维生素D，并且还要多食用一些富含维生素D的食物。

（4）产妇在妊娠期间要确保自身的营养均衡。妊娠期间产妇的营养要全面均衡，可以适当性地食用一些维生素D、含钙的食物，并且还要多加进行户外活动，晒太阳等。在妊娠3个月后左右，则可以让孕妇服用一些鱼肝油、活性钙等，确保每天服用维生素D为600-800IU，钙为600mg 左右。

（5）杜绝单调饮食。在照顾佝偻病患儿的饮食时，需要避免长期服用谷类食物，如小米、高粱、小麦、玉米等，谷类食物中含有的维生素D、钙、磷等不足，一旦长期食用，只会加剧患儿的病情。因此，需要在饮食上避免单一饮食，如可以为患儿准备一些山药、鸡蛋、核桃仁、骨头汤、莲子、鱼、虾、紫菜等食物，让患儿在多样化饮食中补足所需营养。

（6）给孩子补充维生素D。母亲要给孩子多服用一些富含钙的食物，在新生儿1岁左右的时候，不管是否进行母乳喂养，都应该要确保婴儿能每天补充400IU的维生素D，借此来预防佝偻病。而婴儿一旦到了1岁以上，则可以在婴儿的饮食中增加一些维生素D，确保为600IU 左右。

总之，在对小儿佝偻病实施治疗与预防时，需要采取正确的治疗方法，避免佝偻病带患儿带来伤害，为孩子的一生保驾护航。

（息县人民医院 李婷婷）