1.什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出是临床高发的脊柱外科常见疾病，也是引发腰腿痛与腰痛常见病因。该病发病原因即腰椎间盘退变且纤维部分/全部破裂，马尾神经与神经根被突出的髓核压迫，患者普遍存在下肢麻木、坐骨神经痛、腰痛等一系列症状。腰椎间盘突出基本病因为椎间盘退变，椎间盘随年龄增长而逐渐退变，髓核与纤维环含水量日益降低，失去弹性的髓核造成纤维环出现裂隙。椎间盘在退变的基础上受外力、劳损积累等作用下发生破裂，纤维环、髓核向后突出，病情严重者可压迫神经。除了上述因素外，妊娠，损伤，遗传，腰椎发育异常也是腰椎间盘突出基本病因。

2.腰椎间盘突出症康复护理

2.1生活起居

腰椎间盘突出患者在日常生活中应保持良好生活习惯，由此一来才能缓解腰椎间盘突出症状，加速康复。其一，保持正确姿势；腰椎间盘突出症患者应避免久坐，坐立时保持上身挺直，下颌微收，收腹，并拢双下肢，长时间久坐后需站立活动，松弛下肢肌肉。行走时收腹，挺胸，抬头，促使腹肌发挥支撑腰作用。站立时尽量伸直腰部，收腹提臀。弯腰时遵循循序渐进原则，避免过猛或过快，从弯腰姿势也要缓慢恢复至直立。生活中避免做弯腰又用力动作，避免大幅度转身。其二，经常更换体位；患者应避免长时间以同一姿势坐立或站立，站立一段时间后将一只脚放于脚踏上，双手放于身前且身体稍稍向前倾斜。从坐位姿势起立时需做伸展腰部动作，若患有腰痛病症，需要在30min~1h左右更换体位，由此一来才能延缓椎间盘退变。其三，正确生活习惯；当前很多腰椎间盘突出患者在早晚洗漱时会因姿势不当而导致腰部疼痛。正确洗漱姿势为膝部微屈下蹲后向前弯腰，此时腰椎间盘压力会较大程度得到缓解，更能降低关节囊、腰椎小关节以及韧带负荷。家中洗漱器具位置不应过低，防止腰椎因过度向前弯曲而加重腰部压力。其四，合理运用人体力学原理；应用该原理可有效节省体能，避免腰椎受伤。背部在身体行蹲位举重物时保持伸直状态。提举任何物体时都尽可能与身体相贴，搬运重物时严禁用力拉动，可采取推动方式，同时保持髋膝弯曲下蹲状态，伸直腰背，发挥股四头肌力量，全力抬起重物身体趋于稳定后再向前走动，避免运用紧张体位或不适姿势。

2.2日常活动

腰椎间盘突出症日常活动康复护理从以下方面展开：其一，急性期；患者可睡2~3周硬板床，因为椎间盘处于卧位时，其承受的压力少于站立姿势，所以，卧床休息可减轻体重和负重对椎间盘造成压力，缓解腰部疼痛，更能在一定程度上减少病变部位活动，局部炎性反应得到减轻，达到缓解疼痛效果。同时注重腰部保暖，腰部不能直接长时间对着风扇或空调吹，做好腰部热敷或保暖可强化腰部血液循环，降低腰痛症状复发率。其二，适当运动；腰椎间盘突出症患者可坚持能力范围内的体育运动。①游泳，研究证实，游泳是一项锻炼腰背肌体育运动，对缓解腰痛、治疗腰肌劳损以及预防腰椎间盘突出症具有显著效果。与此同时，椎间盘在水的浮力下会明显缓解压力，在水中运动时，动作受到水的阻力会变得缓慢，此时肌肉与关节需要肌肉力量，不会受到强制性牵拉。从上述可得知，微小动作可锻炼肌肉，增强肌力。游泳初期可选取仰泳和自由泳等腰部承受压力较小泳姿，达到锻炼效果。②倒退走；倒退走与人体生理曲度相符，可在一定程度上松弛腰部与颈部紧张状态，增强平衡力与腰部力量。但需要指出的是，患者需选取人较少且平坦的直道场地进行倒退走，老年患者倒退走时需根据自身身体条件，若感到身体不适需立即停止。③飞燕式；患者每日可练习飞燕式动作10多次至上百次，每组10次，每日2次，每次坚持10s，逐渐增加时间。小飞燕即患者在床上取仰卧位，塌腰挺腹，向上抬起头部，双臂用力背伸，双腿后抬呈燕飞式。飞燕即在床上取俯卧位，移开枕头，双手背后并用力抬头挺胸，此时头胸部离开床面，伸直膝关节，两条大腿用力向后并离开床面，整个动作持续3~5s，放松肌肉休3-5s再开始下一轮。④太空车；即患者取仰卧位，双手垫于腰间保护腰部或自然放置于身体两侧，伸直两膝，发挥髋关节扭动力量，沿水平轴左肢下踏，右脚轻轻上提，好似踏步运动。但需注意的是，两腿始终保持伸直状态，左脚上提，右脚下踏，逐渐增加时间。

2.3饮食护理

腰椎间盘突出症患者受疾病影响，胃肠蠕动减慢，消化功能降低，需要合理饮食，遵循少食多餐原则，如果日常活动量减少更应限制饮食，避免加重胃肠负担。饮食严禁油腻，辛辣，过咸，少油少盐为主，如果摄入辛辣刺激食物会引起体内酸碱值波动，导致腰部疼痛症状加重。减少高脂肪和肉类食物摄入，此类食物较易引起大便干燥，用力排便会加重病情。腰椎间盘突出饮食禁忌之一为忌茶、酒、烟、咖啡等，戒掉烟酒嗜好有利于康复。在日常饮食中多摄入维生素B族、维生素D、镁、钙等，例如海带、小虾米、豆类、奶类中富含大量钙物质。适当补充动物肝脏，多食用新鲜果蔬，严禁摄入鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、乌贼鱼、淡菜、带鱼等腥膻之物。腰椎间盘突出饮食需多食蛋白质、镁、钙、维生素C以及维生素E等食物，增强肌肉力量和腰椎骨骼强度，缓解腰椎间盘突出症状。

（淮滨县人民医院 刘恒亮）