随着社会老龄化的出现与逐渐加深，脑部疾病已成为社会关注的重点问题。中医学对脑病的定义涵盖了现代医学领域中精神与神经系统的众多疾病，比如一直被称为顽症之首的中风，以及癫症、痫证、呆病、郁证、痿证、眩晕、健忘、头痛、失眠等，都被中医归入脑病的范围。近些年来，中医脑病治疗开始兴起，并迅速发展为具有广阔前景的专门学科。随着医学模式的改变，在社会脑病患者逐年增多的背景下，中医中药在相关治疗工作中发挥了巨大作用。这里就来讲一讲中医脑病与正虚辨治。

中医的辨证论治理论

传统中医讲究虚实辨证，通过辨证身体正邪盛衰来对疾病进行诊断。所谓虚，是针对正气而言，是指人体维持正常生理活动与脏腑功能的基础物质的不足，包括津液、血、气、精等多个方面。实，则是针对邪气来说，也就是邪气亢盛有余。在中医理论中，只要是正气虚所导致的症状都属虚证，而邪气过盛导致的症状则为实证。

其诊断及区别主要从声息的强弱、体质的强弱、病程的长短、舌苔的厚薄、舌质的老嫩、恶寒的轻重、热势的高低、脉象的强弱、精神的好坏等方面进行分析。通常来说，实证的时候正气会表现得比较虚弱，而虚证的时候邪气也不会过盛，不过临床中也经常会出现虚实转化与错染的情况，如虚实并重、虚证夹实、实证夹虚等。另外，中医还认为虚实与表里寒热存在一定关系，也由此形成多种证候，较为常见的有实热证、虚热证、实寒证、虚寒证、表实证、表虚证、里实证、里虚证等，因此在诊治的时候往往需要格外注意。

中医之脑病病因

中医学理论认为，人之所以出现脑病，其原因主要在于正虚、气郁、内风、外邪、瘀、痰六项，这六种因素彼此间互为因果，上扰清窍导致的病变，其病位在于脑，与五脏之间存在密切的关系，其病性属于“本虚标实”之候，邪热蒙蔽清窍以及淤血、痰浊只是其标，阳衰、阴耗、血虚、气虚方为其本。

虽然脑病种类的不同会造成不一样的临床表现，但它们在“会对脑组织造成一定程度的损伤”这点上却存在一致之处，都表现在思维、智力、语言、意识、神志、精神、气血津液脏腑阴阳失调以及肢体功能活动等方面的障碍，这也就是中医常说的异中有同。

中医脑病的辨证治疗

传统中医医学认为脑乃“奇恒之腑”，有着主管运动、思维、意识、神志等方面的功能。想要使脑发挥正常功用，则离不开阴平阳秘、气血调和。因此，中医认为脑为保持精神清明的之所，不容外邪侵犯滋扰。

按照脑病的病机特点，中医一直都将“醒神”作为治疗脑病的总则。醒脑即清醒精神，是应用各种保部疾病的有效方法，能够清静脑府、安抚元神、消除蒙蔽清窍之邪气，进而实现益气填精，若是大脑可以指挥身体流利地应对外界刺激做出反应，从而实现正常的思维活动与自我调节，也就能达到所谓的神明有所藏，使阴阳气血平衡，运用自如。

中药治疗：中医的脑病治疗方法大致可以归纳为醒脑开窍法、清热泻火法、化瘀通络法、泄浊祛邪法、理气解郁法、补益法、祛风法、祛痰法、安神法、固脱法十种方法。临床用药可以分别采用通窍活血汤、镇肝熄风汤、杞菊地黄汤、加味理中汤、黄连温胆汤、调气养神汤、半夏白术天麻汤、甘遂汤、白虎汤、清阳汤加以治理。现代还出现了醒脑静、至宝丹、紫雪丹、清开灵、安脑丸、安宫牛黄丸等一大批新型脑病常用的中成药，在提高疗效的同时也极大地方便了临床运用。

外治疗法：外治法是对内治法的补充和延伸，对于各种脑病以及相关后遗症的治疗有着极为悠久的历史，是基于脏腑经络理论而逐渐形成并发展的特色疗法方法，源远流长，灸法、针刺、放血等是其主要手段。其治疗需要将辨病与辨证有机结合起来，运用脏腑、阴阳、经络等辨证方法，现代亦加入了西方医学对疾病的诊查手段，通盘考虑，针刺手法采用“实则泻之，虚则补之”的中医治疗方法。其他像灸法、刺血之类的治疗方法都是在针刺治疗的理论基础上发展延伸而来的，都有着转危为安、化险为夷之的特点。

关于脑病的预防

中医对于脑病的预防强调“既病防变”和“未病先防”的原则。先是从生活、精神的角度加以调理，调理自身的体质以及气血、阴阳的平衡，提高人体的抗病能力，从而使人不生病或少生病。预防脑部最重要的就是保持健康的生活习惯。改变失眠、焦虑的精神状态，合理调整饮食结构，低油、低盐、低脂，保持健康的饮食。肥胖患者还要积极减肥，患有糖尿病的人也要科学调节自身血糖，高血压患者则需坚持服用常规降压药物加以控制与治疗。高血脂患者除了健康、规律的饮食外，还要使用具有调血脂作用药物，长期喝可以降血脂的代茶饮。咨询中医，按照每个人体质的不同，调配不同的膏方，等等。遵循健康生活的原则可以有效预防大部分脑病的发生。

结束语

在针对脑病的诸多病症与症状的治疗上，中医往往可以起到很好的疗效，尽管需要时间较长，且有时很难区分“病”与“症”。但就症状来说，对于耳鸣、眩晕、失眠、头痛、颤抖、肢体运动功能障碍，只要排除使由颅内病变引起的，中医外治法以及中药内治法都能对其产生明显的疗效，有些立竿见影，至少能减轻病情，延长缓解期，有些甚至不再复发。

（睢县中医院脑四科 张慧丽）