脑外伤在目前临床上较为常见，是头部受直接或间接外力作用所导致的神经外科疾病，在患者发病后主要表现为颅骨损伤以及脑积水等症状，在对患者进行实际治疗时，医务人员发现脑外伤由于患者疾病损伤程度的不同，伴随存在较高的致死率和致残率，需要由医务人员给予患者有效的治疗，这样能够有助于降低患者的脑损伤程度，使患者的颅内空间平衡恢复至正常状态，在以往针对危重颅脑外伤患者进行治疗时，所选择的方案依旧是脑室腹腔分流手术，以降低患者的颅内压。

院前急救工作对于我国的现代医疗来说至关重要，其主要目的是在第一时间对伤者进行相应的救治，一般情况下来说医务人员在接到指令后的三分钟以内，需要开始赶往事故现场，并且在途中做好有效的科室内调度，而在与患者家属或者目击者进行交流时，沟通内容应当包括详细的事发地点和伤情的大致状况了解患者的受伤部位，可以帮助医护人员在未到达现场前大致了解患者的状况，并根据患者的个体状况表现为患者设置对应的治疗方案和护理方案。衣服又。

而在到达现场后医护人员首先需要对现场的状况作出相应的个体状况判断，并且将患者放到安全的位置，迅速做好病情的有效评估，在进行评估时，其步骤在于患者气道、呼吸和神经功能损伤等多个方面初步检查工作需要在与患者交流的两分钟内完成，密切注意患者是否意识清醒并且记录患者的瞳孔以及脉搏等状况，根据患者的伤情程度做出轻中重度的划分。

在对患者进行治疗时，医务人员发现外伤患者往往伴随有颜面部和口鼻部的出血，部分患者也有可能出现呕吐的状况，这种现象会导致患者的血液和呕吐物，误进入口腔和鼻腔对患者的生命安全造成一定的威胁，医护人员在到达现场后，需要迅速将患者的口腔和咽喉部位等血块的凝聚物和呕吐物进行清理，保障患者的呼吸道并不受阻塞。必要时还可以采用口咽通气管或者气管插管，使患者的呼吸道保持通畅，避免出现死腔的情况，这也有助于患者气体仪交换，并且阻塞患者出现的二氧化碳滞留，改善由于缺氧而导致的脑细胞水肿的情况。

昏迷是颅脑外伤患者的严重并发症，对昏迷进行处理时，最主要的方式是扩张患者的血容量，等待患者血容量充足，才能够使患者的平均动脉压得到提升，使患者保持良好的脑部循环，而在进行抢救时需要将患者的上肢静脉作为最优的穿刺位置。在为患者进行输注液体时，输入液体需要在较短的时间内进入患者体循环，这样能够达到有效增加患者血液循环的效果同时在对患者进行治疗时应当帮助患者建立静脉通道，保障液体能够及时输入，同时对外伤合并昏迷的患者需要尽量补充患者的血容量，使液体迅速滴入，避免患者出现脑水肿以及脏器的进一步损伤。

对于重度颅脑损伤患者来说，一般损伤范围广同时伴有病情加重、血肿等情况。经研究表明，早期给予颅脑损伤患者进行骨瓣减压术能够减轻患者的严重并发症，同时颅内压明显降低。传统治疗方法认为，对颅脑损伤、脑积水患者进行腹腔分流术的应用，在术后3个月进行修补，并促进患者恢复。但该方法容易出现严重神经异常，这些症状均为禁忌证。在临床中对于颅脑修补术、腹腔分流术能够明显减轻神经系统损伤，起到良好的预防作用，该治疗方式能够调节患者自身的代谢功能，并促进患者颅内压、颅内空间平衡，并避免出现脑组织缺损受到损伤。

（郑州大学第一附属医院神经外科重症监护病房 魏伟）