主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂、分离，血液流入，形成动脉真、假腔病理改变的严重心血管疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，其预后与病变部位、范围及程度相关，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好；如不及时抢救，48小时内可因发生主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等死亡，死亡率高达50%。下面小编给大家介绍一下其术后注意事项。

一、主动脉夹层的手术方案

1.A型主动脉夹层：根据术前诊断，采用不同的手术方法，主要是主动脉根部治疗、全弓置换和远端象鼻。主动脉根部治疗的手术方法是根据术前心脏和血管的病变情况，采用单纯升主动脉置换术、主动脉根部置换术、保留瓣膜的主动脉根部置换术、主动脉根部窦成形术后的主动脉插管。

2.B型主动脉夹层：如果患者不适合介入治疗，且年龄较小，则需要进行标准的B型夹层手术，即全胸主动脉和腹主动脉置换术。建议患者需要在专业医生的指导下，进行合理的手术。

二、主动脉夹层的术后注意事项

通常情况下，主动脉夹层患者术后注意事项主要包括心理调节、生活调理、定期复查等，具体内容如下：

1、心理调节：由于术后恢复周期较长，通常需要保持良好的心态，积极地配合治疗，一般需要及时了解患者需求，纾解患者紧张、焦虑的情绪，如听音乐、聊天等舒缓压力的较好方式。

2、生活调理：养成良好的生活方式和习惯是获得最佳远期效果的第一步，低盐低脂饮食，戒烟酒，保持良好心态。适当活动并逐渐增加，控制体重，降低血脂、血压和血糖水平。同时，患者要保持饮食清淡，多吃瘦肉、大豆、牛奶等高蛋白食物，以促进身体恢复，也可以适当多吃新鲜的水果和蔬菜，保持营养均衡，不吃辛辣刺激的食物，避免引发伤口感染。

3、口服药物：减慢心率药物：如倍他乐克、比索洛尔等，休息时心率控制在60-80次/分，过快或过慢均应及时就诊。术后发生房颤服用胺碘酮的患者应逐步减量停用，并定期复查肝功、胸片；调脂：肥胖或血脂异常患者，在饮食控制下根据检查结果服用药物；降压：高血压患者必须低盐低脂饮食，生活规律，有充分的休息，规律服药，定期监测血压，血压控制在140/90mmHg,

4、术后复查和随访

动脉夹层患者术后，还应定期去医院的血管外科进行复查，随时了解身体的恢复情况。一般3个月左右复查一次，6个月再复查一次，此后每年要随访一次。若出现突发胸痛、胸闷应及时至就近医院就诊，行主动脉全程CTA明确病情。

需注意的是，即使术后恢复较为良好，手术的部位仍然较为脆弱，所以患者应该多加警惕，随时关注身体状况。

进展快，误诊率、病死率高，是临床上严重的急症。大家应对本病特征有充分认识，严格遵照医嘱进行服药，如有不适及时就诊。

（河南省胸科医院心外科 段海燕）