宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万。

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

宫颈癌预后的关键因素在于是否能够早期发现，对于高危人群应当定期进行宫颈癌的筛查。

尤其是以下五类人员更容易被宫颈癌盯上。

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：

资料显示，99.6％宫颈癌因HPV感染引起。

2.多性伴侣：

美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36％，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。

3.早婚多育者：

北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。

4.年龄：

20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3％，40—48岁者占66.6％。

5.宫颈不典型增生者：

特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。

已经证实宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防并且早期是可以治愈的。宫颈癌的发展有明显的阶段性，一般经过癌前病变（即不典型增生）、原位癌及浸润癌。三者的高峰年龄分别为30-44岁，40-44岁及45-54岁，各组年龄相差5-10年，这是一个缓慢的发展过程，而且，宫颈处于阴道内，易于暴露易于检查，所以说，宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。

目前宫颈癌的防治主要有几招：

一、 熟悉宫颈癌早期征兆

接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征。兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

二、不可对“宫颈炎”掉以轻心

宫颈炎是宫颈上皮在慢性炎症的刺激下，形成糜烂、充血、纳氏囊肿等改变，是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴瘙痒等,一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血，宫颈炎与宫颈癌的发生有一定

关系，出现上述症状时必须及时就诊，进一步明确诊断。

三、 妊娠期间不要拒绝宫颈检查

近年宫颈癌发病有年轻化的趋势，妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生。妊娠合并宫颈癌或癌前病变时，仍以阴道流血为最早出现的症状。

四、宫颈癌前病变

所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的基础上，在适当的条件下，有可能转化为宫颈癌。据统计，如不及时给予宫颈癌前病变的治疗，有10%-15%的轻、中度和 75%的重度不典型增生将会转

变为浸润癌。

凡有子宫颈癌前期病变者，应给予及时治疗。对病理活检为重度不典型增生病变者，因癌变的可能性大，应考虑手术治疗，术后定期随诊，以免复发或漏诊。

宫颈癌是目前唯一病因明确可防可控的癌症，有完善的三级预防策略。

推广HPV预防性疫苗接种（一级预防），通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生；2、普及、规范子宫颈癌的筛查，早期发现子宫颈鳞状上皮内病变（二级预防）；及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生（三级预防）。3、高危型HPV持续感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因，其他相关影响因素有早年分娩、多产、高危男性伴侣以及机体免疫功能抑制等。凡婚后或性生活过早的女性应常规做宫颈刮片细胞学检查，并定期复查。

让我们一起，关爱生命，科学防癌，让生活更美好。

（濮阳市第五人民医院肿瘤内科 李瑞霞）