根尖周炎主要指的是发生在牙根尖部的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等部位的炎症性疾病，主要是存在于牙齿根管系统中的各种刺激物、细菌及其毒性产物所引起的，多为牙髓病的继发病。了解根尖周炎的一些小常识，有助于更好防范这类疾病。

1.根尖周炎的病因和临床症状

根尖周炎主要是因为存在于根管系统内的各种刺激物所引发的，包括细菌感染、非生物性刺激因素（主要指根管治疗所造成的损伤而导致的一些炎症反应）、创伤（牙齿在遭受碰撞、打击、长期的咬合创伤、正畸时压力过大等所引起的一些炎症反应）、日常生活不注意口腔卫生和口腔防护、龋病没有及时填充、牙髓炎没有及时治疗、长期营养不良等。

临床上主要将根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎2大类。1）急性根尖周炎。急性根尖周炎又包括急性浆液性根尖周炎（主要表现为患者牙咬合痛，牙疼痛范围只在患牙根部，一般不会引起放散）、急性化脓性根尖周炎（在根尖脓肿期，很大一部分患者的患牙会出现自发性、剧烈持续的跳痛，在咬合时会引起剧痛；在骨膜下脓肿期，患者的患牙会出现持续性、搏动性跳痛，且痛感更加剧烈，很大一部分患者还会感觉到患牙出现浮起、松动的情况，还可能因为疼痛而影响患者的睡眠、进食等，也有一部分患者会伴随出现体温升高、身体乏力等全身症状；在黏膜下脓肿期，患者的全身症状会得到缓解，患牙胀痛、咬合痛等症状也会得到减轻）。2）慢性根尖周炎。大多数患者不会出现明显的症状，因而容易被忽视。随着炎症的持续发展，部分患者可能会出现咀嚼时患牙不适感的情况，甚至引起牙龈起脓包，此时很大一部分患者才会注意到。

2.根尖周炎的预防和治疗

当患者牙齿出现不适或根尖周炎明显症状的时候，需要及时到医院进行诊断和治疗，包括接触x线检查等，确保对口腔状况和疾病状况有准确的了解和把握。对于根尖周炎的治疗，通常采用手术治疗的方法，包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、意向再植术、牙拔除术等多种方法。其中，急性根尖周炎的治疗可以采用打开牙髓、清除根管内的物质的方法治疗；慢性根尖周炎首选根管治疗的方法，如果患者出现了根尖周囊肿的情况，还可以在根管治疗的基础上进行根尖手术；对于无法进行根管治疗，或者是采用基础疗法后效果不明显且顽固不愈，牙体组织严重破坏且难以修复的患牙，通常采用拔除的方法。为保证良好的治疗效果，需要特别注意个人口腔卫生，保证刷牙方法正确有效，并定期到医院进行口腔检查。日常生活中也需要加强口腔保护，并预防龋齿和牙髓炎，以有效降低根尖周炎的发病概率。

综上所述，根尖周炎最明显的症状就是牙痛，也可能诱发其他症状，进而对患者的生活和健康造成比较大的影响。对于根尖周炎的预防需要在日常生活中注意个人的口腔卫生，注意对口腔的保护，以及了解根尖周炎的病因、临床症状和治疗护理方法。

（颗靓颗美口腔门诊部口腔科 霍智慧）