脑出血又称自发性脑出血（ICH），通常指无外伤作用下因多种因素引起的脑动脉、静脉、毛细血管自发性破裂引起的脑实质内出血。普遍认为是由多个相互重叠的危险因素和多因素病因引起的恶性级联过程，是一种多因素所致的自发性脑疾病。它在脑部疾病中病死率排名靠前，74%左右患有自发性脑出血的人治疗后都会留有后遗症，该病在全国范围内致残率以及病死率颇高，严重危害人们的生命与健康。

1症状表现

患有脑出血的人在前期无明显典型症状，少部分人可出现轻微头晕头疼、肢体无力，典型症状可能会出现言语不清或听力下降、头痛、呕吐、行走困难等等，这些症状表现均取决于病发部位与出血量，严重者则可能在短时间内到达高峰。

2脑出血的诱发因素

脑出血86%以上的诱发因素可能与自身基础基本有关，例如高血压，大量研究表明，患有高血压的患者与血压正常者相比患脑出血的危险性增加近3.5倍，或者既往有高血压病史或测量血压>160/90mmHg时，其发生脑出血的危险性超过正常者9倍之高。

高血压性脑出血发生在脑实质深部与脑叶，持续高血压可导致小动脉纤维素样坏死形成颅内微动脉瘤，微动脉瘤的破裂引起颅内出血。

其次自发性脑出血患者破裂的血管存在严重的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是血液中的血脂升高之后，对血管内皮细胞造成损伤，导致脂质可以在血管内程及先生斑块堵塞血管，造成血管内血流速度减慢，使管腔狭窄、扭曲，血管阻力增大，舒缩功能减退。由此可见，血管内弹力层的破坏、动脉粥样硬化及颅内微动脉瘤的形成可能是脑出血发病中重要的病理过程。

3自发性脑出血的治疗原则

对于症状轻微一般主张服用合适的药物或（和）给予输血，达到抗血小板聚集、降低压力、抵消血液稀释剂的作用，以控制出血降低颅内压，防止血管痉挛和癫痫发作为目的。在停止出血后需要让机体完全吸收血液，如果是继发性大量面积出血则一般需要进行手术清除血肿减低颅内压力。

4预后及预后护理

由于自发性脑出血是出现于脑部的实质性出血疾病，一般预后程度各异，但通常大部分脑出血都与高血压以及动脉粥样硬化有所关联，一般预后较差且留有不同样式的后遗症，如偏瘫、说话困难、麻木或疼痛等等。

预后日常护理需要注意多关照饮食、生活方面。作息要规律，康复运动应该量力而行、循序渐进，对合并功能障碍的患者可以多做针对性训练康复练。饮食注重高营养高维生素、易消化、清淡饮食，注意低脂、低糖、低盐、低钠。

5注意事项

脑出血患者治疗后仍需要经常性监测心脏、高血压、体温等指标，减少复发率的可能，尽可能将患者的血压控制在<140/90 mmHg，常备降血压药物，如有不良情况需要及时就医接受治疗。其次需要注意活动量以及运动幅度不要过大，尽量不要吃油腻或者刺激的食物。

6结语

我们普通人在日常生活中更需要多关注血压健康，做好血压管理，饮食规律、多锻炼，减少可能引发脑出血的因素，例如抽烟饮酒、喜吃油腻等不良习性。

（开封杞县人民医院神经外科 刘广涛）