人工气道护理是指对需要气道支持的患者在进行气管插管、气管切开等操作后，对气道进行护理和维护的一系列措施。需要进行气道支持患者往往处于危重状态，需要专业的医护人员进行相关的护理工作，以确保患者呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧合。本文将介绍人工气道护理的相关知识，包括患者体位、口腔的清洁和气道吸痰、气道湿化等内容。

1.患者的体位

使用人工气道进行呼吸的患者需要保持适当的体位和转位，以促进气道通畅和呼吸功能。若无禁忌证，患者床头应抬高，以30-40°为宜。患者在床位上的体位需要定期更换，以避免长时间的压迫造成局部皮肤损伤或压疮。同时，定期的体位转换还能促进肺部通气和血液循环，有助于防止肺不张和肺炎的发生。

2.口腔护理

口腔护理是对插管患者口腔内细菌的清除和口腔黏膜的保护。常见的口腔护理方法：每4-6小时进行口腔护理，尤其对经口气管插管的患者。宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔黏膜、牙齿擦拭或冲洗，以保持口腔清洁。

3.气管吸痰

对于使用人工气道进行呼吸的患者，需要保持人工气道的通畅，以保证患者的呼吸功能。宜采用密闭吸痰装置。应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。在吸痰时需要注意护理人员的手部卫生和无菌操作规范，每次吸引应充分。

4.气道湿化

      机械通气的患者都应进行气道湿化。气道湿划分为被动湿化和主动湿化。

被动湿化主要是：湿热交换器（人工鼻）。AARC临床实践指南中推荐人工鼻更适 合于短期（96小时）和转运期间的使用。

主动湿化主要是：加热湿化器。有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33-44mg/L之间，Y型接口处气体湿度在34-41°C之间，相对湿度100%。

5.及时拔管

人工气道使用时间一般不能太长，需要及时根据患者的情况决定是否拔管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管，同时要尽量避免拔管后再插管。在拔管时，需要注意观察患者的呼吸和气道情况，避免造成窒息或气道阻塞。拔管后，需要对患者进行定期的呼吸道评估，以确认气道通畅和呼吸功能是否正常。

人工气道护理是一项重要的医疗技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。在使用人工气道时，需要严格按照医嘱操作，定期对患者进行评估和监测，保证患者的安全和舒适。

[郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）重症医学科 潘晓茹]