HPV和TCT常用于筛查宫颈癌，HPV指的是人乳头瘤病毒的筛查，TCT是用于检查宫颈上的细胞有没有发生病变，这两种检查方式能够筛查出超过90%的宫颈癌，因此对女性来说TCT和HPV筛查很重要，但你真的了解筛查报告上密密麻麻的医学名词吗？每个医学名词代表什么意思？本篇将细致讲解怎么看TCT和HPV病理报告，我们一起来学习吧！

标本质量

TCT检查的采样细胞包括颈管细胞、化生细胞、红细胞三种。其中颈管细胞是子宫颈管的致病细胞，这种细胞几乎人人都有，宫颈是否正常取决于颈管细胞的数量；宫颈正常的女性是没有化生细胞的，它出现于宫颈炎症恢复期，有修复宫颈糜烂面的作用；红细胞出现表示样本中有血，如果颈管细胞是子宫颈管的致病细胞，这种细胞几乎人人都有，其数量则表明宫颈正常与否；化生细胞，严格说是“鳞状上皮化生的细胞”，化生细胞是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞，有修复宫颈糜烂面的作用，一般宫颈正常的女性，没有化生细胞；红细胞代表样本中有血，如果红细胞过多，是宫颈有炎症或是病变的信号。

病原体

这部分内容主要针对外来入侵微生物进行的检测，如病毒、细菌、滴虫等，医生在哪一栏旁的小方块打“√”，就表明受到哪种病原微生物感染，需要及时治疗。

反应性细胞改变

炎症会改变细胞形态，有时显微镜观检查中会看到白细胞。通过计算白细胞数量，可以判别炎症程度。体检报告结果，如果未见上皮内病变或恶性病变，这是正常的结果，定期复查就可以了，如果上皮细胞不正常（包括鳞状细胞和腺细胞），则考虑是属于炎症刺激，抗感染治疗后需要继续观察。

上皮内病变

临床上子宫颈癌主要分两种：鳞癌和腺癌。鳞癌是由宫颈鳞状上皮细胞癌变导致的，腺癌由宫颈腺上皮细胞癌变引起。病理医师主要对宫颈鳞状上皮细胞和宫颈腺上皮细胞进行观察，分析判断有没有病变。所以这部分内容是整个报告的精华所在，需要重点阅读。上皮细胞异常分为：鳞状上皮病变和腺上皮病变两部分，在宫颈癌患者中，以鳞癌居多。具体包括：1.非典型鳞状细胞（ASC）：不能明确定义（ASCUS）为不能明确意义的非典型鳞状细胞，介于正常与癌前病变之间的一种临界状态。是指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下，在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化，这种不典型的变化可能是恶性病变引起的，也可能是其他原因造成的，需要进一步诊断。倾向上皮内高度病变（HSIL）为倾向鳞状上皮的癌前病变。2.低度鳞状上皮内病变LSIL，包括HPV/CINI，指鳞状上皮细胞发生轻度病变CINⅠ级，即宫颈轻度非典型增生。3.高度鳞状上皮内病变HSIL，指鳞状上皮细胞发展中、重度病变，包括CIN2（宫颈中度非典型增生）和CIN3（宫颈重度不典型增生）。4.鳞状细胞癌SCC指确诊为宫颈癌：鳞癌。

医师诊断结果及意见

TBS报告一般会出现以下几种诊断结果：未见上皮内病变及恶性病变、微生物感染及反应性细胞性改变；意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）。其中未见上皮内病变及恶性病变、反应性细胞性改变、微生物感染为无癌变或癌前病变表示正常。意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）表示有异常。

结束语

引起宫颈癌的必要条件是高危型HPV持续感染，如果这个时候HPV病毒的患者，细胞形态还未改变，此时TCT是检测不到的，所以临床上通常同时做TCT和HPV检测，以确定是否有宫颈癌的最终致病因素。

（驻马店市中心医院病理科 焦璐）