对每个小孩子来说，牙齿的生长发育尤为重要，一口漂亮的牙齿可以受益终身。但很多换牙期的孩子不知道牙齿的重要性，不能好好保护牙齿，以至于影响牙齿及颌骨的生长发育，造成错颌畸形。地包天就是出现频次较高的一种，不仅影响美观，也会影响日常生活，危害较大。本篇科普将详细介绍地包天以及正畸治疗的相关知识。

一、什么是地包天？引起地包天的因素有哪些？

地包天的特征很特殊，指上前牙错位至下前牙后侧，导致前牙咬合能力丧失，上唇出现后缩现象，又称为“兜齿”，是临床上一种常见的牙齿畸形，简单来说就是牙齿上下咬合的时候，下排的牙齿盖在上排牙齿上，医学上称为反颌。根据分类不同，地包天也有不同的临床表现。首先是牙源性，主要表现为单纯的前牙反合，下颌的形态基本正常，相比之下，程度较为轻微。第二种是骨源性，这种地包天常伴随颌骨畸形，上颌发育异常，同时对整张脸都有影响，对患者的影响巨大。最后一种是功能型，是指下颌过度前伸和前牙反合，但是下颌骨基本无异常。

介绍了这么多有关地包天的内容，很多人开始好奇，地包天的形成因素有哪些呢？总不可能一生下来就是地包天吧？

其实还真有这个可能。

引起地包天的因素有很多，1.遗传因素。有研究表明，当孩子的父母、爷爷奶奶或者其他长辈出现地包天症状时，很有可能遗传到下一代。2.环境因素。换牙期在6岁-12岁，这个时期的孩子性格活泼，不知道牙齿的重要性，即使大人说了要好好保护牙齿，听从的可能性也不高，很多不良习惯都会导致地包天的形成，比如吃手指、咬嘴唇，经常下颌前伸等。作为家长，在发现孩子的不良习惯时应及时纠正。3.内分泌失常。比如垂体功能亢进导致生长激素分泌旺盛，从而引起下颌前突。4.外力创伤。如果面部发生严重的外力创伤，也容易造成下颌骨发育畸形。当此类现象出现的时候，家长应注意孩子的恢复，防止出现地包天现象。5.最后一个因素是胚胎发育障碍。当孩子还未出生，在母体内成长的时候，会出现唇腭裂现象，导致上颌骨发育迟缓，下颌骨前突。所以怀孕期间的女性一定要按时产检。

二、地包天有哪些危害？该如何预防？

地包天有什么危害呢？好像除了吃东西和影响美观以外就没什么大不了的，不治疗也没关系吧？

这种想法大错特错！

地包天会严重影响口腔功能，研究表明大部分地包天患者的咀嚼功能比正常人欠缺，咀嚼效率低下，很有可能导致营养不良从而影响发育，口腔咬合功能长期出现异常，还会导致关节负担加重，损伤下颌骨，严重时将会还会出现张口受限。

同样，地包天对颌骨的发育也会有严重影响，上颌骨的发育比下颌骨早，如果不尽快结束下颌骨对上颌骨的障碍，会影响上颌骨的正常发育，随着时间的增长，畸形会越来越严重。

而且不要认为影响美观是什么大不了的事情。6-12岁的孩子正处于自我意识逐渐增强的阶段，由于牙齿畸形导致的面部异常很容易让孩子产生自卑心理。小孩子没有善与恶的观念，身体有缺陷的人会成为同学嘲笑的对象，从而产生厌学心理，影响一生。而作为患有地包天的成人也会受到一定的影响，在公共场合不敢勇于表达自己，错失很多机会，也会影响社交，避开人多的场合或者不愿意参加社交活动，无法培养交际能力。

日常生活中该如何预防地包天？首先就是纠正孩子的不良习惯，很多孩子会出现各种各样不良的小动作，大人或许会觉得可爱所以放任下去，不知道这些看似可爱的小动作未来会给孩子产生多大的影响。其次就是注意还在哺乳期内的孩子，采用正确的喂奶方式，不恰当的喂奶姿势不仅会导致婴儿消化不良，还会导致颌骨发育异常，从而产生地包天现象。

三、地包天的治疗

地包天的治疗越早越好，家长一定要时刻留意孩子的牙齿发育，不要以为乳牙迟早会换，地包天也会改善，所以就不去治疗。实际上，三岁以前的乳牙期是治疗的最佳时间。

换牙期被称为适宜治疗期，在这个年龄段的孩子配合度会比较高，不会产生太强的排斥性。

如果是普通的地包天，一般会采用正畸治疗。

不少人在大街上都会看到戴着钢牙套的人群，他们所佩戴的“钢牙套”就是我们俗称的正畸装置。医生会在每颗牙齿的牙面上黏结金属或者陶瓷托槽，通过金属丝将这些托槽连接起来，使用外力对牙齿进行矫正，随着时间的推移，医生会将细金属丝逐步更换成粗金属丝，从而达成正畸的目的。如果觉得“钢牙套”不够美观，还可以选择隐形牙套。

因此有家长会问，牙齿正畸治疗是不是“一劳永逸”的？拿掉牙套之后会不会复发？

如果在正畸期间严格听从医生的安排，在取下牙套之后不会复发。经过正畸治疗之后，孩子牙齿的生长发育已经定型，不会再出现地包天现象。

但是针对先天因素和口腔不良习惯的地包天，在换牙之前就完成矫正的患者，如果在换牙后仍有下颌前伸等不良习惯，地包天则有复发的可能。

通过本文的介绍，相信大部分人对地包天以及地包天的正畸治疗都有了大致的了解，如果发现自家孩子出现地包天现象，一定要及时寻求医生的帮助，越早治疗的效果越好。如果是出现地包天的成人，也不要觉得自己治不好，临床上也有很多针对成人地包天的治疗方法，比如手术，如果想更进一步了解，则需要专业医生的评估。

（河南省驻马店市中心医院口腔科 任恒峰）