异位妊娠俗称宫外孕，属于妇产科急腹症，也是医院急诊科重点病种之一。发生异位妊娠后，有引起失血性休克的危险，甚至导致患者死亡，并约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率。随着医疗技术水平的不断发展，异位妊娠在临床上的发病率也在逐年增长，但是也有很多女性患者对异位妊娠缺乏着足够的了解。

一、异位妊娠的概念：

当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠（包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等），俗称宫外孕（仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。

二、异位妊娠的病因：

1、输卵管炎症 2、输卵管发育不良或功能异常 3、输卵管妊娠史或手术史4、受精卵游走 5、其他：实行辅助生殖技术、避孕失败、内分泌异常、精神紧张、吸烟等。

三、异位妊娠的临床表现：

   （1）停经：约有20%～30%患者无明显停经史。（2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。（3）阴道出血：患者常有不规则阴道出血，出血量一般不多，但流血时间一般比经期长。（4）晕厥与休克：与腹腔急性内出血及剧烈腹痛有关，严重者有生命危险，需行急症手术治疗。（5）盆腔包块：一般B超检查可见。

四、异位妊娠的治疗：

（1）药物保守治疗：病情比较轻、发现比较早期的患者，可以不需要术，选择药物保守治疗。优点：进行药物保守治疗是比较经济、无创伤、心理影响小的方式。缺点：住院时间会相对久一些；个别人也会有保守治疗失败，之后仍需手术的可能性。

（2）手术治疗：如果病情评估危险性较大，则进行手术治疗，目前多采用腔镜下治疗（俗称“微创手术”）。输卵管切除术适用于内出血合并休克并且无生育要求的患者。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管妊娠病灶开创取胚术。缺点：花费要较保守治疗偏贵一些，个别人也会有一些手术的损伤可能。

五、 出院健康指导：

（1）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

（2）一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。

（3）1周后门诊复查血HCG直至正常；1个月内禁止性生活及盆浴。

（4）门诊随访：有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访。 

六、怎样预防异位妊娠？

（1）正确避孕：良好的避孕从根本上杜绝了异位妊娠的发生。（2）及时治疗生殖系统疾病。（3）尝试体外受孕。（4）注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

因此，一旦怀孕，就应该尽早到医院检查，这样医生可以给你安排早期的B超检查，排除宫外孕。同时，密切观察你的情况，发生了宫外孕也不要太紧张，尽快到医院检查诊治。总之，宫外孕不可怕，可怕的是没有及时就医以及缺乏对宫外孕的了解。

（平顶山市第一人民医院特需产科 王欢欢）