认知障碍又称认知缺陷，指大脑记忆力，注意力，定向力，执行能力，语言推理，计算情感等方面出现的异常，从而引起学习社会障碍，影响患者社会功能和平时生活质量，患者可同时出现性格，情绪改变，行为异常等表现。包括从轻度到重度的一系列表现，痴呆就是非常严重的认知功能障碍，影响生活能力，需要有人照顾，如果发现身边有人已经出现认知障碍，应及时找专科的医生和治疗师进行治疗。

认知障碍的类型包括记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍、思维障碍、计算障碍、智能障碍、自知力、定向力等。

记忆障碍的症状有顺行性遗忘、逆行性遗忘、记忆减退、记忆错误等。顺行性遗忘指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，近期事件记忆差，不能保留新近获得的信息，而远期记忆尚保存。常见于阿尔茨海默病的早期、癫痫、双侧海马梗死、间脑综合征、严重的颅脑外伤等。逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。常见于脑震荡后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的中晚期、癫痫发作后等。

记忆减退，早期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语概念等的回忆发生困难，以后表现为近期和远期记忆均减退。临床上常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、代谢性脑病等。

记忆错误，包括似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误等；错构指患者记忆有时间顺序上的错误；虚构指患者将过去事实上从未发生的事或体验回忆为确有其事。

视空间障碍的症状表现为患者停车时找不到停车位，回家时因判断错方向而迷路，铺桌布时因不能对桌布及桌角的位置正确判断而无法使桌布与桌子对齐。生活中可有穿衣困难，不能判断衣服的上下和左右，衣服及裤子穿反等。

执行功能障碍的症状表现为患者不能作出计划，不能根据规则进行自我调整，不能对多件事进行统筹安排，不能按照要求完成较复杂的任务。执行功能障碍常见于血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆等。

计算障碍的症状表现为计算能力减退，以前能够完成的简单计算无法正确作出，患者难以回答“黄瓜5角1斤，3元能买几斤”这样的问题，或者要经过长时间的计算和反复更正。随着病情的进展，患者可能无法进行如2+3、1+2等非常简单的计算，甚至不认识数字和算术符号。计算障碍是优势半球顶叶，特别是角回损伤的表现。

 语言障碍是指在神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失，如患者构音正常但表达障碍，视力正常但阅读障碍，听力正常但言语理解障碍等。不同的大脑语言功能区受损可有不同的临床表现。

认知障碍在日常生活中会表现出：难以学习、处理新信息；语言理解和表达出现问题；计划、决策、反馈和纠正出现问题；注意力出现问题，还会伴出行为和心理症状，如明显减少了社交、语言交流；对事物缺乏动机，什么都不想做；攻击行为；情绪低落、无助感和绝望感；焦虑情绪；一些人会有过度的快乐情绪；情绪易怒，情绪变化迅速，不耐烦；食欲和口味的变化；睡眠障碍；行为的异常如徘徊、跟随或夜晚出门；妄想和猜疑，怀疑亲近的人；视觉幻觉和听觉幻觉，视觉幻觉更常见。

（郑州大学附属郑州中心医院神经内科 孟妍妍）