贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限。贫血是孕期最常见的并发症，由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称（生理性）贫血。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害，在资源匮乏地区，严重贫血也是孕产妇死亡的重要原因之一。女性在妊娠期承担着养育胎儿的重要性，胎儿发育对铁和钙的需求量增加，所以在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血最常见。贫血不仅影响孕妇的健康，还会威胁到腹中胎儿的健康。

孕期贫血的诊断标准与非孕期妇女不同，世界卫生组织规定孕妈妈血红蛋白低于110克/升即为贫血。在我国，当血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×10/L或血细胞比容<0.30为妊娠期贫血，即可诊断为孕妇贫血。而贫血又可分为四个等级：1.轻度，红细胞计数（3.0～3.5)×10/L，血红蛋白81～100g/L；2.中度，红细胞计数（2.0～3.0)×10/L，血红蛋白61～80g/L；3.重度，红细胞计数（1.0～2.0)×10/L，血红蛋白31～60g/L；4.极重度，红细胞计数<1.0×10/L；

孕期贫血对孕妈妈和胎儿都会造成危害，对孕妈妈来说，重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病，加重心脏负担，甚至发生心衰；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染。即使是轻中度贫血，孕妇也可能会在分娩过程中出现宫缩乏力、产程延长、产后出血多等状况。在产褥期并发会阴、腹部刀口感染或不愈合，还容易发生感冒及泌尿系统感染等。此外，贫血产妇产后子宫复原较慢，容易恶露持续不净，易发生子宫内膜炎。贫血的孕产妇奶水分泌大多比正常产妇少，会因奶量不足对小婴儿的哺喂产生很大困难。

对胎儿来说，孕妈妈贫血会使胎盘缺氧，引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗死而导致胎儿宫内窒息，严重者还可引起胎儿早产或死亡，还可能会由于胎盘的血、氧供应不足，影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差，人类大脑的发育黄金期妊娠期到6岁，如果在脑发育的早期缺乏铁元素导致脑细胞的能量的代谢及功能和神经递质异常，出生后婴儿会出现精神不佳，异常疲惫等症状，对世界事物的认知落后，影响语言的发育。孕妈妈严重贫血会使新生儿体内铁质储备低，部分患儿可能刚出生时无明显病变，且血色素在正常范围内，但出生后不久便会出现贫血的现象。

孕期贫血的改善方法：1、饮食调理，很多孕妈妈出现贫血的症状，都是因孕期叶酸和维生素B12摄入不足所致的巨幼细胞性贫血。针对这种情况，可以从饮食上进行补充和调理，平时可以多吃包括动物肝脏、动物血液、瘦肉等动物类食物，这类食物中铁剂含量丰富，且更容易被吸收。另外，包括紫菜、海带、虾皮之类的海产品，含铁量也较为丰富。另外，也要多吃含有维生素C的水果，这样可帮助机体吸收食物中的铁剂。需注意的是，饭后避免喝浓茶，否则会影响铁的吸收。2、服用铁剂，对于严重缺铁，单靠食物无法满足补铁需求的孕妇，可以口服铁剂，例如硫酸亚铁。当服用一段时间铁剂后，复查时会发现血液中血红蛋白逐渐恢复正常。建议在发生贫血情况后就开始补充铁剂，一直到产后三个月更佳，这样不但可以为孕期补充足够的铁，还能预防缺血性贫血再次发生。

（洛阳市妇幼保健院产科 谢玲玲）