压力性尿失禁英文全称“stress urinary incontinence”，缩写SUI. 常常见于女性，它是一种非自主性的漏尿症状。尿失禁的发生给女性带来了很大的困扰，导致生理和心理上的负担。很多女性对此羞于启齿，觉得尴尬、羞耻。下面就和大家科普关于压力性尿失禁的问题。

根据医学数据研究表明，现在社会成年女性发生压力性尿失禁的比例高达46%，其中40岁以上的女性患者就占了将近一半。很多女性面对这种隐患，不知道如何应对，常常给自己带来了不少的麻烦，甚至遭到周围人和社会的孤立。

想要清楚地认识压力性尿失禁，就要明白其发病的机制。压力性尿失禁主要在打喷嚏，剧烈地咳嗽，有氧性的运动时容易发生，这些行为引起了腹内压增高，从而导致尿失禁。引起这样的情况发生，其中一个原因就是尿道的过度移动。由于阴道结缔组织或者盆底肌肉组织失去其自身支撑力，尿道和膀胱颈不能及时地完全闭合，来应对腹内压力的增大，就会出现尿失禁。第二个原因和尿道黏膜以及肌张力丧失有关系，这是由于括约肌的损伤，造成的尿道闭合不全导致的。这种情况一般比第一种更为严重些。

虽然压力性尿失禁的发病率并不低，但是很少有女性为了治疗去寻求充分的帮助。因此想要确诊压力性尿失禁，医生还要根据具体情况进行判断，并且告知患者这些都是可调节的，能够通过干预治疗进行缓解的。在筛查时可以询问患者是否因为在打喷嚏，大笑，咳嗽时等出现漏尿的情况？或者进行问卷调查也是不错的方法。通过问卷调查了解到患者完整的病史，包括每日漏尿的频率，漏尿量，以及尿垫的使用状况。将这些信息进行综合评估。同时询问患者是否存在盆底疾病，盆腔器官脱垂，大小便失禁的状况。对于一些具有并发症的压力性尿失禁患者，必要时进行尿动力学的检查，详细地对膀胱功能做出评估，这有利于医生更加了解患者自身情况，精准治疗。

目前临床上对于压力性尿失禁的治疗方法主要包括：

1.体重调节。对于压力性尿失禁的患者，肥胖会导致腹内压力变大，加重尿失禁的症状。曾经有专家做了一个实验证明，体重进行合理的减轻之后，尿失禁的发作比原来减少了58％。所以减重是促进病情恢复一个有效的低成本疗法。

2.盆底肌肉训练、盆底电刺激、膀胱训练等。适当地进行盆底肌肉的训练，可以促进膀胱和尿道的闭合能力，一定程度上减少了漏尿情况的发生。大部分的患者在进行3—7个月的盆底训练及治疗后，都有很明显地好转。同时，相比于没有指导性的训练，在医护人员干预下的训练具有更好的改善。所以建议在医生指导下进行。产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁的妇女有所帮助。

3.药物治疗。 阴道局部雌激素治疗。

4.手术治疗： 压力性尿失禁的手术方法有很多，目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现已成为一线手术治疗方法。压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。

希望通过此篇文章可以有更多的人关注压力性尿失禁这个女性的难言之隐，努力、积极地寻找更有效的措施来进行治疗。同时患者本身也要正视这个问题，不要由于害羞就拖延治疗，最终只会耽误病情，要及时和医生沟通，寻找适合的疗法。

（南阳市中心医院妇科 王学博）