分娩的过程并不都是一帆风顺，有些时候，为了确保母婴平安，就需要用到一些助产技术。临床上最常用的助产技术有5种，分别是引产、胎头吸引、产钳助产、会阴侧切和剖宫产。

一、引产

不论对产妇还是对孩子，自然分娩都是最有利于健康的分娩方式。当孕妇怀孕足月，却不能自主完成自然分娩时，一般建议采用引产诱导她们进行自然分娩，尽可能避免进行剖宫产。

临床上一般采用子宫颈扩张球囊和催产素进行引产，有时会只采用其中一种技术，有时会联合使用。催产素能够促进子宫收缩，子宫颈扩张球囊能够通过物理刺激促进子宫颈成熟，促使产妇分娩。催产素引产和子宫颈扩张球囊引产都是非常安全且成熟的技术，对母婴没有危害。但是引产也有一些禁忌证，如HIV、严重生殖道感染；胎儿不正，如胎盘前置、头盆不称等；产妇有较严重的贫血、有凝血功能异常、过敏体质等。

二、胎头吸引

当胎膜已破，胎头下降后，且需要尽快分娩出胎儿时，就可以使用胎头吸引术助产。多用于有妊娠期合并症，如妊娠期高血压、心脏疾病的产妇。宫缩乏力，或有过剖宫产史，子宫不可用力地产妇，胎儿心律异常或胎儿窘迫等，也可采用胎头吸引术进行引产。胎头吸引术是通过负压吸住胎儿头部，在子宫收缩时牵拉吸引器，帮助胎儿娩出。该方法有母亲的损伤程度轻，操作简单；只要正确使用胎头吸引术，也不会对胎儿造成损伤，是非常安全的技术。

胎儿不能经阴道分娩、头盆不称，或其他胎位不正导致胎儿头部无法先露出宫颈口时，则不能使用胎头吸引术。

三、产钳助产

产钳助产是用产钳夹住胎儿头部两侧，避开眼睛、鼻子，将胎儿牵拉出来。产钳助产的适应证和禁忌证基本与胎头吸引术相同。但产钳相对胎头吸引术而言，对产妇和婴儿的损伤会稍大一些，一般在胎头吸引失败时，才考虑用产钳助产。产钳可能在婴儿头部两侧暂时留下血印或淤青，损伤产妇产道。相较于正常分娩，产后会阴疼痛、尿潴留和尿失禁可能会更严重一些。产钳助产一般只会造成暂时性伤害，损伤较小，是相对安全的引产技术。

当胎儿窘迫严重，经阴道不能短时间内分娩出胎儿；有宫口未开全、胎方位异常、胎头未衔接等情况时，不可采用产钳助产。胎儿畸形或发生死胎也是产钳助产的禁忌证。

四、会阴侧切

会阴侧切是最常见的产科手术。胎儿分娩可能导致会阴撕裂时，就需要及时进行会阴侧切。若会阴处发生撕裂伤，可能导致大便失禁、子宫脱垂等一系列后遗症，对产妇造成更多痛苦。采用会阴侧切可以避免这些损伤。

当产妇出现以下情况时，需要采用会阴侧切术：（1）胎儿过大，胎位不正，产程可能过久导致胎儿缺氧时；（2）产妇阴道口狭窄、会阴部位肌肉缺乏弹性、阴道出现水肿或炎症时；（3）初次生产的高龄产妇，或患有妊娠期高血压、心脏病等；（4）产程中出现意外，如胎儿缺氧、胎心异常、羊水浑浊等情况，需要尽快娩出胎儿，需要及时进行会阴侧切，保证母婴安全；（5）不满37周的早产儿，若分娩不顺利，可能需要及时进行会阴侧切；（6）需要采用助产钳或胎头吸引助产时，可能需要进行会阴侧切，方便进行操作。

进行会阴侧切的产妇应当在产后保持伤口清洁，避免沾水。建议吃易消化的食物，尽量避免便秘。

五、剖宫产

剖宫产适用于所有不适合自然分娩，需要尽快取出胎儿的情况，包括产程停滞、胎儿窘迫、多胎妊娠、有较严重的妊娠期合并症，母亲不能耐受分娩过程、胎位不正等。剖宫产没有禁忌证，但剖宫产会留下疤痕，产后恢复较慢，新生儿免疫力较差。一般建议尽量自然分娩，避免剖宫产。

（商城县人民医院产科 潘锦）