甲状腺微波消融术是在超声显像引导下，将一根微波消融针经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生的高温可杀死肿瘤细胞，包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固性坏死。术后结节不断缩小或消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终达到与手术切除相同的效果。

近年来，甲状腺结节的发病率呈现逐年上升且年轻化的趋势，患者不仅要求治愈疾病，并要求保持颈部美观，不影响正常的工作和生活。在此背景下，微波消融术以其疗效确切、创伤小、恢复快、无疤痕、一“针”搞定的特点，成了甲状腺结节微创治疗的新趋势！

一、微波消融术的治病原理

肿瘤细胞与正常细胞对热的敏感性是不同的，肿瘤细胞怕热，而正常细胞对热的敏感性要稍微低一些，所以，当局部温度超过43度就会加速肿瘤细胞的死亡，但是正常细胞会保留，微波消融术就是利用这种温差来进行疾病治疗的。

一、微波消融术的临床指征

微波消融术适用于超声下不伴有钙化灶的0.4~6cm边界清晰的结节，包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。这些结节均为良性病变，微波消融安全彻底，不易复发。对于超声显示有钙化灶或其他高度怀疑恶性的病灶，因其需要清扫颈部淋巴结，仍建议以手术彻底切除为主。

二、微波消融术的具体操作

当患者平卧于手术台上，以1%利多卡因浸润麻醉局部皮肤后，手术者使用直径仅为0.88毫米的探针，在三维成像彩超的引导下，精确地将消融探针介入到甲状腺病灶处，按下开关，探针头部随即发出高频微波，微波引发探针周围病变组织内细胞离子震荡摩擦产生热量，在极短时间内产生65~120度的局部高温，造成肿瘤组织迅速脱水坏死，从而有效快速地杀灭肿瘤组织。手术者可不断调整探针位置，在超声引导下将所有病变组织逐一消融。根据病变大小不同，整个消融过程约在15至30分钟。消融后的坏死组织将被机体逐渐吸收缩小，最终达到不开刀、微创消除病变的目的。

三、微波消融的术后观察

术后患者需以冰袋覆压手术区，避免剧烈活动颈部，以防出血。术后1、3、6、12个月需复查超声，以观察消融后的坏死病灶吸收情况。

四、微波消融术的优势

1.安全性高：在全程高清可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能；

2.手术时间短：手术时间仅15至30分钟，治疗时间短，创伤小，患者恢复正常的生活工作迅速；

3.自然美观：传统手术切除甲状腺结节会切除甲状腺组织，导致甲状腺功能受损，留下疤痕，严重影响美观。微波消融术手术切口仅约1.4毫米，祛除彻底，不留瘢痕；

4.适用范围广：即使对于不易寻找的微小结节，亦可在超声引导下精确消融，一次手术可消融多个结节，适用于广大良性病变；

5.效果显著；超声引导消融术完全彻底，残留复发风险低；消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，与手术相比，风险小、创伤小，一步到位，无病变残留，且治愈效果明显。

五、做完微波消融术后结节会复发吗？

经多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发概率很低。但是，因为没有切除甲状腺，所以甲状腺的其他部位也可能会存在小结节，这些结节也有可能会长大，这种情况不属于复发。另外，结节一般经过3-6个月才慢慢被吸收、变小，而且吸收速度因人而异，所以，做完消融术后，一定要注意定期找医生复查，这样才能掌握结节的情况。

（南阳市中心医院超声医学科 郭启龙）