消化科的一种特殊的患者，会出现头晕、乏力、面色苍白、呕血、拉鲜血便问题，口唇及四肢末梢苍白。估计患者已经出现了消化道出血，一定是要提高警惕。接下来了解什么是消化道出血。

什么是消化道出血

消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，是从食管到肛门之间的出血就叫做消化道出血，十二指肠作为一个界线。食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术的空肠以及胰、胆病变的出血，就是上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道。十二指肠悬韧带以下的肠道出血，就是下消化道出血。

消化道出血的原因

肝硬化引起消化道出血的最主要原因是食道胃底静脉曲张。上消化道出血也较容易在肝硬化患者合并凝血机制紊乱时诱发。肝硬化上消化道出血的原因是胃肠黏膜糜烂，糜烂面会在吃东西时不恰当的情况下会出现破损，或者是劳累过度的情况下，用力排便而导致出血，上消化道出血的诱发因素还有门静脉高压性胃病、肝硬化溃疡、异位静脉曲张、胃窦微血管扩张等疾病。

消化道出血的临床表现

呕血、黑便是急性上消化道出血的临床表现。出血量大，出血速度快，发生在幽门以上，未经胃酸化即呕吐出常呈鲜红色带凝血块。如果出血后血液长时间滞留在胃里，经胃酸的作用使血红蛋白变成酸性，这时就会吐出咖啡色物。黑粪黏膜长而光亮，呈柏油样，这就是人们常说的柏油样便便。大便隐血，如果腹部出现不适感、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查大便隐血试验就会出现阳性，虽然大便颜色看似正常的，但是消化道已经出现隐性出血。还会出现全身症状例如头昏、心慌、血压下降、全身出汗、口渴、严重还会晕倒。

消化道出血后，如何治疗

及时就医，对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，一定要去医院查明原因，做明确的诊断，情况严重需要叫救护车，如果上腹闷胀不适，恶心，肛门部出现紧迫感，特别要提高警惕，再加上出现了面色苍白，全身出冷汗，心慌等，这些都是上消化道出血早期症状。

一旦出现呕血、黑便、便血，如果在上班马上停止工作和学习，尤其是体力活动和运动，防止出血量更大。

活动性消化道出血时暂停进食饮水，马上去医院急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。在医生指导下吃流食汤水，如温开水、米汤和蔬菜汤等。这些一般要消化道出血停止12小时后才可以进行。

如果严重需要卧床安静休息，头转向一侧，不要着凉，做好保暖，床尾垫高，以保证大脑供血。

呕血时，不要剧烈用力呕吐诱发更大出血，可以让其自然呕出，也不要憋着不吐，呕血后及时漱口去除血渍，以减少血腥味加重恶心呕吐的反射。

如果情况允许，需要把呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，如果难以判断应该送去做化验。

患者要记录病史，出血前的腹部症状、之前的病史和出血前的一些原因，如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其他疾病史等，去医院治疗时告诉医生，可以让医生快速判断进行治疗。

消化道出血应首先明确出血原因。稳定了出血后可在病因治疗同时，配合中医药辨证论治，中药外用封包等，改善症状。一起配合中医穴位艾灸等外治法，从而达，高质量看病，低治疗消费，病会好得更快。                                   结束语

总而言之，不管身体出现不适，都是在给你做一个提醒，应该引起重视，不管是什么样的问题，都应该尽快地采取治疗和调理，千万不要一味地忍。平时饮食结构要健康，生活作息要规律，就不会容易出现消化道疾病，不会有出血风险！

（南阳豫西健和医院急诊内科 张博）