肩关节痛是指肩部的任何部位出现疼痛或不适的现象，可能影响肩关节的正常活动和功能。肩关节痛有多种可能的原因，常见以下几种疾病。

肩周炎

又称冻结肩，粘连性肩关节周围炎。它的特征是肩关节的主动和被动活动都受到严重限制，伴有剧烈的疼痛。冻结肩可以分为原发性和继发性，原发性的原因不明，可能与全身性疾病有关，继发性的则可能由于肩部损伤或制动引起。冻结肩是一种自限性的疾病，通常会经历三个阶段：冻结进展期、冻结期和解冻期。肩周炎的治疗方法主要有药物、物理治疗、按摩推拿、运动康复等。

肩部撞击症

又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。

肩袖损伤

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。治疗主要为缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛；部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗，重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。保守治疗效果不理想时应及时更换治疗方案，采用手术治疗。治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意休养患肩，不得突然发力或过度用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤。

肩关节盂唇损伤

肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的软骨盘，有助于稳定肩关节，相当于阻止装置，限制肱骨头过度的运动，像一个吸盘一样将肱骨头牢牢固定于关节盂，盂唇像袖状的外形使关节盂凹状更加明显，可以使正常的肩关节具有很大的活动度。盂唇发生撕裂或断裂而引起的损伤，表现为肩关节反复脱位，肩关节无力，肩关节内的疼痛，尤其是过头运动，肩关节有弹响等症状。盂唇发生损伤，应及时就医。

颈椎间盘突出

颈部3、4、5神经根支配着肩膀周围的感觉，一旦颈椎间盘突出压迫到了这些神经就产生了我们肩膀疼痛的感觉。部分患者放射痛只在肩膀周围，有些患者疼痛甚至达到了手肘以下甚至手指。好发于50岁左右中老年人，多为慢性进展的疾病，多无明显诱发因素，但部分患者如长期伏案工作、劳累、受凉或受到

外伤，可诱发颈椎病症状。当反复出现颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛症状时需引起警惕，需到医院进行检查。如还伴有明显肢体感觉障碍、运动障碍等症状时应尽早就医进行治疗。

冠心病

心脏病导致的左肩疼呈阵发性，而不是持续性，每次是数分钟到十几分钟左右，最长不超过半小时。如果是几秒钟的疼痛，通常是心脏病引起。心脏病导致左肩疼会有诱因，如与心前区疼痛一起发生，放射到左肩后出现心绞痛的典型特征，包括诱发因素、缓解因素、伴随症状、持续时间等，通过含服硝酸甘油能够缓解。心脏患者在平时的时候也需要多加注意，而且心脏病病发是非常危险的，一旦不注意就会有生命危险，应及时就诊。

类风湿性肩关节炎

类风湿是一种全身性的免疫系统疾病。一般先侵犯手脚的小关节，出现疼痛、肿胀、僵硬的情况，随着类风湿病情的加重，慢慢会累及到肩关节这种大关节。从而导致类风湿性肩关节炎。出现这种情况，建议到医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎

肩部疼痛的原因有很多，以上列举只是最常见的几种情况，患者需要根据具体情况选择相应科室进行诊断与治疗，避免误诊误治。

（河南省人民医院骨科 刘振辉）