声音嘶哑这种情况在咱们平时生活中很常见，比如门口吆喝卖菜的大妈、超市收银的大姐，还有隔壁总是叼着根烟的王大爷，时不时会听到他们声音是沙哑的，但是可能过几天又好了，他们自己可能也不是很在意。但是声音哑这件事，还是需要慎重处理的，具体跟您说道说道。

声音嘶哑不仅仅是指咱们平时听到的人的声音变粗变哑，其实它主要说的是音质的改变，具体包括声音颤抖、声音虚弱、发音疲劳、音调改变或声音发紧等症状。人发出的声音跟人的喉部特殊的生理结构有关系。空气从肺部排出时，声门闭合收拢，声带黏膜的弹性与呼气时气体的振动发出声音，通过咽和鼻部共鸣增加泛音和调节音色，通过舌、腭和唇的精细运动控制清晰发音。所以经过这么多道程序，每个人发出来的声音都是不一样的，有人的声音可能如百灵鸟般悦耳，也有的人声音听起来给人一种“烟嗓”沧桑的感觉。

另外，腭裂的患者声带的功能可能正常，但因腭缺损和腭咽闭合不良（导致鼻腔过度漏气）会出现鼻音过重。我们可能也有体会，感冒或者鼻塞的时候，因经鼻排气不充分而表现为闭塞性鼻音，声音听起来囔囔的。还有就是神经系统出问题的患者，比如中风后遗症，声带功能可能正常，但可能因舌或唇的神经功能障碍而发音表现为异常。

声音嘶哑可能是功能性的或器质性的，如果声音嘶哑呈持续性，休息后无法好转，都应该到医院就诊。具体来说，如果不存在急性上呼吸道感染症状比如感冒、咳嗽时，声音嘶哑超过2周，或者反复声音嘶哑伴有疼痛，就应该到医院的咽喉头颈外科就诊检查，明确声音嘶哑的原因。

一般声音嘶哑的原因有可能以下几种原因：

1.急性喉炎：一般为自限性且与急性呼吸道疾病或急性嗓音使用不当有关，一般持续时间少于3周。急性呼吸道感染所致声音嘶哑，一般同时会伴有鼻流涕、咳嗽和咽痛。突然大声喊叫、哭喊或长时间咳嗽导致的急性声带劳损也可能导致声带黏膜下损伤，并伴有声带局部水肿和黏膜下出血。

2.慢性喉炎：与刺激物、咽喉反流、慢性感染（如真菌感染）或长期嗓音使用不当有关。持续时间超过3周即为慢性喉炎，长时间的烟雾刺激、鼻后滴漏、胃食管反流、长期饮酒并酒后呕吐出酒的患者，也可能导致声带慢性病变导致声音嘶哑。

3.良性声带病变：声带任克间隙水肿、声带息肉、声带小结、声带乳头状瘤等良性病变，也会导致声音嘶哑，这种情况一般跟用嗓习惯不好、病毒感染有关系，需要进一步检查后确定治疗方式。

4.喉恶性肿瘤：大多数是声带癌，或者下咽癌、会厌癌等肿瘤进展，影响声带运动。绝大多数喉癌为鳞状细胞癌，主要危险因素包括吸烟和酗酒。在喉癌的早期，最初可能表现为声带黏膜表面的白色斑块（声带白斑）；根据病变在喉中的位置，其可能无症状或表现为声音嘶哑。晚期的恶性病变范围可能较大，呈外生性生长或向深部形成溃疡，伴有咽痛、吞咽障碍等。

5.神经功能障碍：迷走神经发出一支分支－喉返神经，喉返神经可以支配声带的运动。所以如果迷走神经或喉返神经损伤或者功能障碍，都有可能造成声带功能障碍或麻痹，从而导致声音嘶哑。包括肺癌、纵隔肿瘤、甲状腺癌等肿瘤，都有可能影响迷走神经和喉返神经功能，导致声音嘶哑。

6.其他原因：比如帕金森病、肌无力、运动神经元病、结核等其他原因，也有可能导致声音嘶哑。

从上面列出来这么多条可以知道，引起声音嘶哑的原因有很多，有好的也有坏的，最重要的是一定要先明确病因。绝大多数通过保守治疗如何声或者药物治疗可以慢慢好转。但是尤其是老年男性、有吸烟史、有头颈部肿瘤的高危因素、伴有疼痛或者呼吸困难的，一定要到耳鼻喉门诊就诊完善相关检查，最好能够检查一下电子喉镜，排除恶性病变，这样发现有问题也可以及时处理。

（郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科 余坤）