脊柱脊髓损伤是由于各种原因造成脊柱结构改变，脊髓受损或受压，导致脊髓神经支配的器官出现功能障碍。脊柱、脊髓损伤受伤者以中青年损伤为最多，常发生于工矿、交通事故以及高处坠落，其中交通事故发生率最高，其次为高处坠落伤。

脊柱脊髓损伤的患者在生活上应进行相应的护理，减少并发症，提高患者的生活质量。患者要积极配合治疗，定期复诊，生活不能自理者要由医护人员或家人进行护理。护理方法如下：

1、日常护理

（1）长期卧床会导致出现压疮，预防方法是定时体位更换，每天进行皮肤擦、按摩，保持干燥，注意气垫的合理使用。压疮的好发部位有肩关节、髋关节、踝关节、骶尾部及全身骨隆突处。并按时对各个关节进行活动，每天主动活动与被动活动交替进行，安静状况下保持功能位。

（2）高位颈髓手术患者注意观察呼吸情况，加强体位引流，让患者进行呼吸训练，还可以进行药物治疗，如：气道雾化稀释，有利于患者分泌物的排出，必要时进行吸痰护理。

（3）患者宜睡硬板床，加强翻身，翻身时采用轴线翻身法，患者肩部，腰部、臀部应在一个直线上，患者在完成翻身后需要注意对患者的肢体进行处于功能位置。

（4）搬动患者时要保持脊髓水平位，尤其是高位颈髓手术患者，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。

（5）严密观察四肢活动及有无宜昌情况，及时发现脊髓血肿、水肿情况的发生。

（6）保持肢体功能位，预防关节畸形。尽早进行功能锻炼，防止废用综合征的发生。

（7）在进行患者泌尿系统的护理过程中，护理人员需要做好留置尿管的护理工作，在早期护理过程中需要对留置尿管进行持续引流，定时开放，隔四至六小时开放一次，夹闭时是保证患者的膀胱充盈，避免患者出现膀胱萎缩以及感染问题，要鼓励患者多饮水。脊柱脊髓损伤的患者也应进行间歇导尿从而降低泌尿系感染。如出现大小便失禁或便秘、尿潴留，应予对症处理。这样可以有效预防患者出现泌尿系统感染和结石问题哦。

2、心理护理

脊柱脊髓损伤患者在护理早期，由于创伤可能会导致患者的心理变化很大，从而导致患者出现紧张萎靡不振、抑郁等不良情绪，这就要求在进行患者的护理工作中护理人员需要根据患者的情况进行安慰鼓励，从而取得患者的信任，患者对护理人员的高度信任也是保证护理工作高效性的关键。积极与患者进行积极地有效沟通交流，缩短护理人员与患者之间的心理距离。护理人员还需要与患者家属进行沟通交流，争取获得患者家属的配合，帮助患者家属能做到接受现实，加深对疾病的认识。在护理过程中要做到对患者的提问进行耐心倾听，耐心对患者进行解释，有效降低患者的心理负担，保证患者能够积极面对现实。在护理中还需要注重对患者自尊心的保护，逐渐培养患者的自信心，保证患者能积极配合医护人员的治疗以及护理工作，这对提高整体的护理效果有着重要帮助哦。

3、并发症护理

长期卧床需注意深静脉血栓的发生，血栓脱落导致肺栓塞，从而危及患者的性命。患者长期卧床，无法自行调控体温，冬夏季节需对室温进行调控，以防患者过热或过冷。手术后当天可进行早期康复训练，根据患者个体情况由医生制定康复计划。

4、饮食护理

脊柱脊髓损伤的患者日常饮食调理非常重要，健康合理的饮食有助于患者的康复。若患者昏迷进食困难，可以在医生指导下进行鼻饲或营养支持。也可以在日常的饮食上多摄取一些蛋白质、维生素以及一些钙比较多的食物。不可以吃一些油腻、脂肪太高的食物。多吃富含膳食纤维的食物，促进胃肠蠕动，以预防便秘，利于疾病的尽快恢复。

综上所述，脊柱脊髓损伤患者在护理过程中，会因为疾病导致对患者的生活质量以及对患者的心理造成严重影响，这就要求护理人员需要在护理过程中加强急救护理、体位护理、疼痛护理，并发症护理以及心理护理，这不但能有效改善患者的生活质量，对改善患者的不良情绪也有着重要作用，从而能有效提高护理效果哦。

（河南省周口市中心医院骨外科 赵惠萍）