根据现代医学研究表明，高血压是当今中国发病率比较高的一种疾病，大约100个人中，就有30％患有高血压。高血压对人体来说是比较危险的，它往往容易引发一些心脑肾血管疾病，所以，在临床上，对于高血压的护理和预防，都是非常重要的。

想要很好地预防高血压，对症护理，就要明白高血压的病因。高血压的病因中遗传因素约占40%，环境因素和其他因素约占60%。

一．遗传因素

高血压有家族群聚的倾向，双亲有高血压的子女以后发生高血压的比例增高，高血压的遗传主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表现上，高血压发生率、血压升高程度、并发症的发生等方面，也有遗传性。

二．环境因素

1. 饮食：临床观察显示食盐的摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关，特别是对盐分敏感的人群影响更大。低钙、低钾、少蛋白摄入、饮食中饱和脂肪酸也属于升压的因素。饮酒也与血压水平线性有关。

2. 精神应激：长期的精神紧张、压力、焦虑或者环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，脑力劳动者高血压的患病率比体力劳动者要高，从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作者患高血压较多。

二．其他因素：肥胖和超重是血压升高的重要危险因素。血压与体重指数呈正相关。腰围反映向心性肥胖程度，腰围大于正常者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。此外，服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也可能与高血压的发生有关。

高血压起病缓慢，早期常常无症状，一般是体检时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等重要脏器损害的并发症时才被发现。

一般的表现：

1. 头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加重，休息后可缓解。

2. 并发症 主要与血压高导致重要（靶）器官的损害有关，是导致高血压患者致残致死的主要原因。

（1）各种脑卒中、高血压脑病等。

（2）高血压性心脏病：表现为活动后心悸气促，最终可导致心律失常等；急性左心衰：多是在高血压的基础上，因某些诱因而诱发，典型表现为急性肺水肿；冠心病：高血压继发或加重冠状动脉粥样硬化，表现为心绞痛、心肌梗死。

高血压患者出现的头晕头痛是血压波动造成的人体大脑血液供给不足引起的。轻者头晕头痛，严重则会出现恶心呕吐等情况。

（3）高血压肾病及慢性肾衰竭：早期主要表现为夜尿增多、轻度蛋白尿、镜下血尿或管型尿。

（4）其他：眼底改变及视力视野异常；鼻出血；主动脉夹层。

那么对于高血压的患者，日常该如何进行护理和指导呢？

1.药物指导 （1）遵从医嘱，按时按量服药。患上高血压之后，最重要的是一定要遵医嘱按时按量吃药，保持药物的维持量，使血压相对稳定，对无症状者更应该说。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应如果患者根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

2.疾病指导 让患者了解自己的病情、血压水平、危险因素，告知患者高血压的风险和治疗的好处，戒烟戒酒，指导患者学会调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。对家属进行相关疾病知识指导，提高配合度。

3.饮食指导 限制钠盐的摄入，每天应低于6克，增加钾的摄入，减少食用含钠较高的加工食品如咸菜、火腿等；控制能量摄入，减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量的蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入。

4.运动指导 指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。可以是步行、慢跑、游泳、太极拳等。注意劳逸结合，以不出现不适反应为度，避免剧烈运动。

5.病情监测指导 教会患者和家属正确监测血压，并做好记录，为医生调整药物和选择药物的依据，指导患者定期随访，并根据降压的效果和对药物的不良反应及时调整方案。

  高血压属于慢性病，发展缓慢，如果得到合理的指导和正确的治疗，一般预后良好。

（新安县人民医院内科 候红梅）