人们在体检过程中，常会遇到各种各样的检查设备，而部分人在进行肺部检查时，医生通常会建议进行CT检查，许多人会疑惑为何不选磁共振检查。那么，本篇文章将带领各位一同了解为何肺部检查不选择磁共振。

什么是磁共振检查？

磁共振成像（MRI）是一种通过计算机处理来转换与体内氢质子共振产生的信号的检查方法。通过磁共振成像获得的图像非常清楚地显示了病变与周围重要组织之间的关系，从而为疾病的诊断和治疗提供了良好的基础。

MRI主要检查什么疾病？

磁共振检查心脏大血管和肺纵隔的损伤；检查神经系统损伤，包括肿瘤、梗死、脑出血、先天畸形、感染等；尤其是脊柱损伤，如脊柱肿瘤、萎缩、变形、创伤性椎间盘损伤等；检查腹部、盆腔、胆管、尿道等疾病，疾病的诊断明显优于CT。

对颅脑和脊髓等疾病的研究是当今最有效的成像技术。使得肿瘤、脑梗死、脑出血、脑脓肿、囊虫病和先天性脑血管畸形可以在早期发现，能够有效检查脊髓空洞症和硬化症、椎管狭窄等。

对显示椎间盘脱位、退变等，椎间盘脱位压迫神经根也可以清晰显示。MRI可以用来描绘清晰的心室、心室间隔、心脏瓣膜和心肌的图像。因此，先天性心脏病和各种心肌病适合进行MRI检查。检查子宫、卵巢、膀胱和前列腺的肿瘤，可以分期癌症，也可以清楚显示肝脏和胰腺的肿瘤。

为什么肺部检查选CT？而不选MRI？

有医学研究表明，检查肺部时可以选择肺部CT检查，MRI检查对于肺部组织病变的诊断不如肺部CT。磁共振是一种无辐射成像检查，使用磁场的自旋成像。与CT或胸部X射线相比，磁共振是一项相对安全、无辐射的检查。然而，正是由于磁共振的成像原理，利用磁场自旋活动，磁共振检查多用于具有血管系统的实质性器官，如颅脑、脊柱、肝脏、心血管系统、淋巴系统等，具有较高的诊断价值，对于分辨率较差的器官，容易产生伪影。因此，磁共振一般不用于肺部检查。当然，如果用于区分肺组织病变是否侵犯了邻近的血管系统或确定是否存在纵隔转移，则可以进行MRI以明确。所以MRI可以检查肺部，但不能作为常规检查。

什么是CT？

CT是一种X射线检查。CT的全称是X射线计算机断层扫描。计算机断层扫描它由英国电子工程师Hounsfield于1969年设计。与X射线检查相比，CT可以显示人体一部分的横截面，CT扫描相当于在同一部位的不同级别进行X射线扫描，然后由计算机处理以获得重建图像。结果表明，断层解剖图像具有比X射线图像更好的密度分辨率。CT可以使医生能够看到普通X射线技术无法看到的区域，从而发现微小的损伤。对人体检查的范围显著扩大，病变的检出率和诊断准确率提高。有效扩展了人类研究的范围，促进了医学成像的发展。

肺部的CT检查

肺部CT检查是一种常见的检查方式。当你因咳嗽、胸闷、胸痛等原因就诊时，医生会要求进行肺部CT检查。肺部CT可以扫描整个肺、胸壁、纵隔，也可以扫描上腹部，可以看到部分肝脏和胃。此外，肺部CT可以分为两种类型，胸部CT平扫和胸部增强CT。增强型CT需要在血管中注入造影剂，观察心脏和大血管，以查看血液供应情况。因此，肺部CT除了检查肺部外，还可以检查整个胸部。

下面我们来详细说一下肺部CT可以检查什么：

（1）双肺和气管

肺部的CT扫描可以检查两侧的肺部、气管和胸膜是否有异常，如肺炎、肺结节、癌症、肺脓肿、大疱、气胸、胸腔积液、胸膜炎、结核病、支气管扩张等。几乎所有肺部疾病都可以通过肺部CT来检测。实际上，胸部CT还可以观察淋巴结是否转移，包括肺和纵隔的淋巴结。

（2）心脏的大血管

肺部CT可以看到心脏结构有没有问题，心脏有没有变大，心肌有没有增厚，检查心室动脉瘤、大血管、肺动脉、主动脉有没有异常，检查血管瘤、动脉夹层、动脉硬化等等。特殊的冠状CT还可以看到供应心脏的冠状动脉是否有动脉粥样硬化、动脉狭窄和狭窄的严重程度，这是为了判断是否有冠心病，是否需要放置冠状动脉支架。冠状动脉CT可以部分替代冠状动脉造影。

（3）食管

胸部CT还可以检查食管中的问题，如食管中的异物，如鱼骨、鸡骨。检查食管憩室、食管癌症等，以了解肿瘤侵犯食管的程度、淋巴结转移和大血管的侵犯。

（4）肋骨和脊柱

骨骼的胸部CT，包括肋骨和胸椎。可以观察肋骨是否有肋软骨瘤等，还可以观察胸椎有无占位及骨折等。

（5）乳房和胸壁

胸部CT可以看到乳房和胸壁有无病变情况，大略观察乳房有无钙化，有无肿瘤，有无乳腺癌症，有无乳房假体等等，但是乳腺癌初筛首选彩超和钼靶摄影。也可以看到胸壁有无肿块等等。

（6）纵隔

整个胸部可分为胸部、肺部和纵隔。除了气管、食道、大血管和心脏，胸部CT还可以检测纵隔的其他问题，如胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤、皮样囊肿、神经节细胞瘤等。

除了这些，胸部CT还可以看到横膈膜、上腹部、部分胃和肝脏。因此，胸部CT可以提供比普通胸片更多的信息，特别是对于癌症的早期诊断，是非常有益的。胸部高分辨率CT可检出直径小于3mm的肺结节，因此，胸部高分辨率CT是诊断早期癌症和筛查癌症的主要手段。

最后，以上皆为肺部检查中，为何不选择MRI检查的主要介绍。针对肺部检查，通常是选择肺部CT检查。因为肺脏是含气体的器官，CT在显影方面具有较大优势，可通过肺部CT较好呈现肺实质内的病变，如肺纹理、肺结节、肺部炎症阴影及肺气肿表现。

（郑州市第一人民医院影像科 姜警峰）