糖尿病是一组以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。长期存在高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。尿常规可以查出糖尿病，但只起到提示作用，不能确诊糖尿病。

那么，糖尿病的确诊方法有哪些呢？

一、血糖检查

血糖是诊断糖尿病的唯一标准，若患者有明显的三多一少（多尿、多饮、多食和体重减轻）症状，那么只需要一次异常的血糖值即可确诊糖尿病。如果患者没有显著症状，在进行血糖检查时，需要两次异常的血糖值，才能够初步明确病症。为了进一步确诊，还需要做葡萄糖耐量试验。

二、葡萄糖耐量试验

由于进食的种类、进食的量没有准确的标准，所以测量餐后两小时血糖确诊糖尿病更为准确可靠。即口服无水葡萄糖75g，过两个小时后测量血糖，如果血糖超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。

有一部分患者会出现空腹血糖没有达到7.1mmol/L，但高于6.1mmol/L，这部分患者称作空腹血糖受损。还有一部分患者空腹血糖正常，但是餐后两小时血糖在7.8-11.1之间，叫做糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常都是糖尿病前期的表现，如果不进行干预就会发展为糖尿病。

三、尿糖检查

尿糖检查也是诊断糖尿病的一种方法。在检查过程中，若发现血糖浓度超过肾糖阈，即说明检查结果为阳性，此时便可以对病症进行确认。但是要提醒一下，肾糖阈增高时，即使血糖达到糖尿病的诊断水平，结果也有可能呈阴性，所以这项检查虽然准确率高，还是存在一定误差的。此外，这种方法还存在一定的局限性，它只适合糖尿病症状反应严重的患者。

四、糖基化血红蛋白检查

糖基化血红蛋白检查能够很好地反映取血前2个月的平均血糖水平。通过血糖的具体水平就可以判断是否存在糖尿病，准确率是非常高的，并且对后续治疗改善有非常大的帮助。不过这种方法并不是所有的患者都适用，建议在进行这项检查之前，仔细结合个人病情状态。

五、糖化血清蛋白检查

糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，主要用来反映取血前1~3周的平均血糖水平，如果在检查的过程当中出现血糖水平偏高的状况，即可对糖尿病进行确认。

六、血清胰岛素和C肽水平检查

血清胰岛素和C肽水平检查主要是用来反映胰岛β细胞储备功能。如果患者存在糖尿病，那么血清胰岛素就会出现增高的情况。但是，随着病情的持续加重，部分患者的胰岛素功能是会逐渐减退的，此时胰岛素的分泌能力也会明显下降，从而造成血清胰岛素偏低的状况。所以，通过血清胰岛素的具体水平，不仅可以确诊糖尿病，而且还能够了解病情的具体分期。

1.胰岛素释放试验：口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素，正常人空腹胰岛素水平为 5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30—60分钟。早期2型患者空腹胰岛素正常或高于正常，服糖后胰岛素增加量可与正常人相近，其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长，大多数2型患者胰岛储备功能差。

2.C肽释放试验：正常人空腹C肽水平为1.2±0.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在 60分钟。已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能，即采空腹血后，静注胰高糖素1mg，6分钟后采血，测C肽水平，大于 1.5ug/L表示有一定的胰岛储备功能。

七、测量白蛋白

通过测量尿液中微量白蛋白的水平可以判断是否患有糖尿病。早期肾损害主要表现为肾小球滤过率增加及微量白蛋白尿，进一步可出现无症状性蛋白尿，开始为间歇性，以后则为持续性。持续性蛋白尿的出现提示肾脏病变的广泛性和严重性。所以，一定要定期检查尿蛋白的排泄情况，最好保留24小时的尿液，来定量尿液中的白蛋白。

（洛阳市第七人民医院检验科 牛莉娜）