乳腺癌是全球最常见的癌症之一，患病人群多为45-75岁女性，发病率较高，危害较大，值得女性同胞警惕。在进行乳腺体检时，医生如果怀疑是乳腺癌，可能会让女性进行乳腺核磁共振检查，那么乳腺核磁共振是什么呢？要怎么做呢？

乳腺核磁共振是什么？

核磁共振一词，大家既熟悉又陌生，虽然时常能听到这个词语，但大部分人对其都缺乏了解。其实我们通常说的核磁共振是一种利用核磁共振原理进行医学成像的技术，它可以通过扫描人体，快速获得脑、甲状腺、内脏器官、血管等部位的影像，并且分辨率高，图像清晰，方便医生对肿瘤、器官和血管病变等进行早期筛查。而乳腺核磁共振，就是利用核磁共振仪对乳腺部位进行扫描，从而判断检查者是否患有乳腺疾病的方式，有时也被称为“磁共振”。

1.什么情况下需要做乳腺核磁共振？

由于核磁共振耗时长、价格贵，在医生触诊之后，初步怀疑可能是乳腺癌时，一般不会让其做核磁共振检查，而是会让其做乳腺超声或乳腺X线摄影检查，如果这两种检查方式没有办法提示乳腺内结节的良恶性，或者是没有办法做出明确诊断，才会进一步选择做乳腺核磁共振。

2.乳腺核磁共振怎么做？

    在做核磁共振前，医生通常会要求检查者将身上的金属物品全部去掉，然后往检查者身体里注射造影剂，让检查者趴在检查床上，将乳房放入特制的凹陷的线圈中，让机器对乳房进行层层扫描。如果检查者需要做增强核磁共振检查，还要从静脉注入对比剂，再进行相应的扫查。

3.乳腺核磁共振有什么优点？

更精确：乳腺核磁共振相较于彩超检查更精确，医生能够更清晰地看到乳腺、血管等部分的交错及运行情况，从而判断是否存在病变及肿瘤。

对人无害：由于核磁共振是靠磁场成像，不像CT那样具有放射性，因此对人体无害，也不会引发基因突变或染色体畸变等。

4.乳腺核磁共振有什么缺点？

耗时长：为了使影像更清晰更精确，一次核磁共振通常需要半小时以上，如果需要做这项检查，就得提前预约。

费用较贵：相较于乳腺彩超，核磁共振的检查费用会更贵一些，一次检查在数百元到千元不等。

5.做乳腺核磁共振有什么注意事项？

由于金属会干扰外加磁场，在进行核磁共振前，检查者必须把身体上所有的金属物品全部拿掉，包括手表、首饰、假牙、纽扣，甚至支架、钢板、避孕环等磁性物品，以免对检查结果造成影响。

最佳检查时间：由于正常乳腺组织强化在月经周期的分泌期最为显著，因而对绝经前女性推荐MRI检查尽量安排在月经周期第2周（第7至14天）进行。

不要进行过度检查。虽然核磁共振对身体无害，但是也不能过度检查，尤其是一些不便使用核磁共振的患者。

乳腺核磁共振结果的分类

核磁共振检查完之后，一般会对乳腺成像报告中乳腺的情况进行BI-RADS 分类，医生则根据分类，进行对应的诊断和治疗。

BI-RADS 0类：需要进一步影像评估。一般MRI检查后较少用这个分类。但在一些特殊的情况下，如使用合适的扫描技术再做一次MRI检查，需参考既往的乳腺X线和超声检查结果，或充分考虑乳腺既往病史，此时可以用这个评估。

BI-RADS 1类：阴性。

BI-RADS 2类：良性病变，如无强化的纤维腺瘤、囊肿、无强化的陈旧性瘢痕、乳腺假体，以及含脂肪的病变如油性囊肿、脂肪瘤、错构瘤等。这一分类无恶性征象发现。

（3）BI-RADS 3类：可能是良性病变，建议短期随访，恶性的可能性非常低，小于2％。良性可能性非常大，但需要通过随访确认其稳定性。较可疑者可3个月后随访，一般是6个月后复查。

（4）BI-RADS 4类：可疑恶性，要考虑活检。不具有乳腺癌的典型表现，但不能排除乳腺癌的可能性，建议做活检，此类病灶的恶性概率为2％～95％。也可以参照乳腺X线检查分类进而将病灶细分为4A类（恶性概率为2％～10％）、4B（恶性概率为10％～50％）和4C类（恶性概率为50%~95%）。

（5）BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，应进行临床干预（恶性概率≥95％）。

（6）BI-RADS 6类：已经活检证实为恶性，但还是需要再做扩大手术的病例，MRI检查的目的是评估是否有残存病灶。

如何治疗乳腺癌？

如果检查者确认了乳腺癌，医生通常会建议患者尽早治疗。因为乳腺癌早中期症状不明显，到发现时一般已经进入中晚期，患者的生命进入倒计时，及时治疗能提高存活率。

而治疗这种恶性病变，通常需要以手术为主，联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等方式。手术通常分为乳房切除术、淋巴结切除术，根据病情发展程度不同进行选择。如果尽早治疗，还可以进行乳房重建与整形。但即便是进行了手术，也有一定概率会复发，并且使用的放疗、化疗等药物对身体其他器官也具有一定的毒性，可能危及生命，因此，治疗乳腺癌最好的办法就是预防乳腺癌。

如何预防乳腺癌？

1.不要酗酒：根据病例统计，饮酒的人患乳腺癌的风险更高，因此应当尽量不要酗酒，限制喝酒的量。

2.规律运动：一方面，规律运动可以提升身体素质和免疫能力，帮助减少出现肿瘤的概率以及肿瘤癌变的概率；另一方面，肥胖的人更容易患乳腺癌，而运动有助于控制体重。

3.减少雌激素的摄入：乳腺癌的一大致病原因就是激素，雌激素和孕激素既可以促进乳腺细胞的繁殖，也会促进乳腺癌细胞的繁殖，如果女性体内长期激素水平失调，或长期服用避孕药、雌激素，患乳腺癌的风险也会大大增加。

定期筛查：乳腺癌的高发人群是中老年女性，但近年来，随着生活和工作压力的增大，以及婚育年龄的不断上升，乳腺癌发患者群呈现年轻化趋势。因此女性一旦过了35岁，就应当定期进行乳腺检查，并重视乳腺癌的筛查。

（濮阳市妇幼保健院乳腺保健科 韩昕昕）