小儿最常见的心脏病之一包括了小儿先天性心脏病（简称先心病），是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形。

1、多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染

2、放射性辐射

3、某些药物的影响

4、某些遗传因素致使心脏结构异常

一、常见简单性先天性心脏病

1、房间隔缺损

2、室间隔缺损

3、动脉导管未闭

4、肺动脉瓣狭窄

二、常见复杂性先天性心脏病

1、法洛四联症

2、大动脉转位

3、右室双出口

4、单心室

 特别说明：卵圆孔和动脉导管在胎儿时期属于维持胎儿循环的两个正常的生理通道，正常情况下，随着胎儿的出生和胎儿独立循环的建立，卵圆孔和动脉导管就会马上或生后一段时间内关闭。如果出生一段时间以后（大于三岁），卵圆孔瓣与继发房间隔粘连、融合失败，那这种就叫卵圆孔未闭。同样，胎儿时期主动脉与肺动脉之间的正常血流通道是动脉导管，出生后随着呼吸功能的建立，动脉导管在出生后10~15小时会自然闭合，退化为动脉韧带，如果持续不闭合就会形成动脉导管未闭。

1、婴儿哭声微弱，声音嘶哑

2、呼吸急促，吃奶无力

3、胃口小，生长发育不良

4、面色苍白，烦躁多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫

5、抵抗力弱，容易患普通感冒等疾病，且患病后不易恢复

听诊：心脏是否有杂音，一般先心病都会合并心前区的杂音，比如法洛四联症一般在胸骨左缘2-3肋间可以听见收缩期喷射样杂音。

1、超声心动图：是较安全又能够早期发现和诊断先天性心脏病的有效手段，利用超声波

   原理反应心血管结构，更详细地了解心血管内血流速度，分流方向及结构畸形等，

能够获得更为准确的血流动力学信息。

2、多层CT：多层螺旋CT快速、无创，可全面观察分析人体复杂大血管畸形，呈现立体、直观、准确的结果，是检查复杂型先天性心脏病的常用方法

3、磁共振成像（MRI）：心血管磁共振成像可对人体心脏、大血管进行全面检查。

特殊检查：

1、 导管检查及选择性造影检查：评估左向右分流量、肺动脉压力、阻力和心排血量，

明确复杂先心病的诊断。

2、 放射性核素心血管造影显像：以影像分析血流流向，获得显像腔室、大血管的位置、  

形态、大小、可以此诊断心血管疾病。

随着医学技术的进步，先天性心脏病的早期外科治疗已成为必然趋势。研究表明，先天性心脏病早期手术救治有利于心、肺、脑等重要脏器的正常发育。

目前心脏外科手术主要有两种手术方式。

介入手术主要指介入封堵手术，适用于动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损患儿，其优点是不需要开胸，无需体外循环，创伤小，手术时间短，术后恢复快，几乎无手术瘢痕。

开胸手术主要适用于需根治的简单及复杂性先天性心脏病，效果相对确切。

对于先天性心脏病患儿，应当在心脏专科医生建议下选择合适的治疗方法。

1、做好孕前检查，筛查基因及遗传相关疾病，特别是曾有不良孕产史患者，建议高龄孕妇必须接受严格的围产期检查和保健。

2、尽量避免接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成胎儿先天性心脏病。

3、避免吸烟、喝酒等，尽量不要接触X线、电磁辐射等不良环境。

4、孕中期做好胎儿超声心动图检查，可在孕20-24周进行检查，图像最满意。

5、胎儿出生后在新生儿期做好先心病筛查，包括心脏听诊，超声心动图检查等。

（郑州市中牟县人民医院超声科 袁静）