病理医生根据所检查的组织和形态变化情况会开具一张报告单，这就是病理报告。对于肿瘤患者来说，诊断疾病是要根据穿刺、支气管镜或手术取得患者体内的肿瘤标本，然后对其进行病理检验，其他的检查只是辅助判断，或许有些病灶在影像上已经清晰可见，但是依旧无法作为判断病变的最终依据，最终还是要依靠病理诊断。就让我们来了解一下，肺癌的病理报告上有哪些信息可以注意吧。

一、病理报告的大致信息

1.第一部分，当然就是患者的各项基本信息了，是用来把标本和患者的身份信息联系起来。

2.第二部分，就是标本的光影图像。医生根据从患者身上采集的标本，在显微镜下观察，采集具有特征性的或可以辅助诊断的图像，告诉临床的医生肿瘤是良性还是恶性，帮助临床医生做出判断。

3.第三部分，这是报告单的精华部分，最重要的信息几乎都集中于此。包括送检的样本的病变类型和性质；是否存在有脉管瘤栓以及淋巴结是否发生转移等情况。此外，报告单中还需要进行免疫组化，增加鉴别诊断的内容，然后罗列和汇总结果，最后是诊断意见。

4.第四部分，分子分型。这也是非常重要地对肺癌病理诊断的一部分，分子分型报告可能是后续单独的报告，也可能是作为第四部分，附在病理报告中。

二、各种符号文字的意义

1.小标本、大标本是什么。通过支气管镜或穿刺等方式获取的标本，就是小标本，不过，在人体体表通过活检取得的样本也可称为小样本；大标本是通过手术切除的标本。

2.免疫组化是个啥？免疫组化即免疫组织的化学检测，是一种检测手段罢了。把送来检测的标本染色、切片，通过一系列化学反应使想要观察到的抗体带有特殊的颜色，方便定性、定量以及定位。在肺癌的诊断中，有极其重要的地位，可以帮助鉴别肺癌类型甚至分子分型的判断。

2.分子检测报告“+”和“-”是什么。当报告单中出现“+”，即阳性，表示基因突变发生了。“-”意味着是阴性，没有基因突变。不论是“+”还是“-”，并不意味着“+”一定是好的现象，“-”一定是坏的现象，它们都有各自的临床意义，不可以妄自得出结论。

3.ALK是什么。ALK是在肺癌的报告单上常见的分子类型，通过这个基因的检测，如果发现有代表基因突变的“+”，就可以匹配相应的疗效较好的靶向药。此外，患者如果检测出ALK为“+”，就可以跳过其他分子检测，直接开始相关的靶向治疗了，所以如果确诊有肺癌的患者，最好可以去做个相关检测。

4.EGFR是什么。EGFR也是肺癌中常见的突变基因，这个基因上面存在有很多的片段，大部分的片段是敏感性突变，只有部分是非敏感性突变。只要报告单上面出现了“+”，说明有该片段的基因突变，可以向相对的医生询问是否有匹配的靶向药物。

三、最后的诊断意见

这是医生根据样本检测的所有结果，综合给出的意见。如果结果上面标注有“癌”或“恶性”的字样，就要立刻联系自己的临床医生了。在没有拿到病理报告的情况下，不可以提前办理出院手续，一定要看到病理诊断报告，再做判断，并且做到定时复查。

（南阳南石医院病理科 岳会珠）