在日常生活中，骨折属于很常见的骨科疾病，多在中老年人身上发病，主要症状表现为骨折处出现不同程度的压痛或疼痛，骨折处有淤血等等（如图1）。对于中老年人骨折，除了外伤，骨质疏松是最重要的原因。而当骨质疏松、中老年、骨折三个条件同时具备时，就更容易发生骨折并发症，这不仅给患者日常生活带来诸多不便，还给其家庭与社会带来沉重的经济负担，严重情况下还可能危及患者生命安全。由于中老年患者本身存在身体素质减退、营养不良等问题，加上多伴有糖尿病、高血压等慢性基础病，所以骨折后要想完全康复，相较于一般患者而言需要更久的时间。而作为一名骨科医生，现科普中老年患者发生骨折后需要注意的相关问题，目的旨在提高患者生活质量的同时，促进患者早期康复。

1.中老年骨折所带来的危害

相较于儿童、青年群体，中老年发生骨折的概率更高，且骨折后恢复需要的时间更长，且患者所产生的危害也较大。一般而言，中老年骨折后可引起骨折断端的疼痛、淤血、肿胀及局部活动障碍等，同时还可以有局部感染或者形成血栓的风险。若骨折后的患者长期缺乏运动，会引起局部肌肉的萎缩，而对于那些长期卧床的患者，还可能导致出现肺部栓塞，这 不但影响了患者日常工作生活，还会给其自身增加一定的心理负担。由此，中老年患者发生骨折后需要格外引起注意，加强护理干预，以便促进其病情早期康复。

2.中老年骨折患者应注意哪些问题

2.1应对心理落差

中老年人发生骨折后，不要过分紧张，而是要保持头脑镇静，避免诱发心血管系统性疾病。而骨折后患者会将自己与往日正常生活相比，以此呈现出不同程度的心理反应情况。尤其是严重骨折类患者，他们一边担心高额的治疗费用，一边害怕长期卧床不起而拖累家人会拒绝治疗与护理。这类患者多存在消极、沮丧及担忧的不良心理情绪，这时候护理人员要根据患者文化程度、家庭背景等情况，选择针对性的方法合理对患者进行心理护理。除此之外，鼓励家属要时常安慰与支持患者，经常与之交谈，在谈话过程中要注意方式方法，语言轻松自然，避免涉治疗费用、小孩无人照看等让患者所担心的问题（如图2），以此让患者保持良好的心理状态，提高其治疗的依从性，这不仅能利于患者骨折愈合，还能有效缓解患者家属的精神负担。

2.2健康生活指导

一般而言，中老年人发生骨折后需要长期卧床休息，而发生骨折后患者睡眠并不好，首先要为患者提供安静舒适的环境，其次要协助患者定时翻身、拍背及按摩腹部，在床上进行擦浴、洗头、洗脚，以此保持患者皮肤清洁，促进血液循环，避免发生感染、压疮等并发症的同时，有效改善失眠症。另外，患者在长期卧床休息期间活动量减少，很容易引起便秘，家属要保护老人的自尊，准确使用便器帮助患者在床上大小便。除此之外，要为患者营造整洁舒适的康复环境，注意老人居室的地面不应过滑，家具不要乱摆放，常用物品尽量放到低处等等，以便于患者日常生活。

2.2注意合理饮食

良好的饮食对中老年骨折愈合十分有益。当中老年人发生骨折后，饮食坚持少量多餐的原则，禁忌辛辣、刺激性的食物，多为患者提供清淡、易消化、营养高的软食，除了建议吃牛奶、蛋类、豆制品类等高蛋白、高钙及高维生素食物外，还需要注意多吃新鲜的果蔬、适量粗粮等（如图3）。另外，鼓励每日多饮水，避免发生坠积性肺炎、尿路结石、感染等并发症，这不仅有利于促进患者肠蠕动与防止便秘的发生，同时还可促进修复患者损伤组织，让骨折愈合更快，减少并发症的发生概率。在此饮食过程中，中老年患者要多食用含钙食品，摄入足量的蛋白质，禁吃糙米，糠麸等含有植物酸的食物，注意补钙食物与钙剂不能同时服用，避免草酸盐阻碍患者对食物中钙元素的吸收。

2.4及时康复训练

中老年人在发生骨折后，需要遵医嘱按时吃药、理疗外，还需要及时进行必要的康复锻炼。在进行功能锻炼时，要遵循早期阶段、循序渐进、持之以恒及主动运动为主的原则，一般治疗后的第二天便可进行功能锻炼，在此过程中按照科学、适度、适量、循序渐进的原则来，从最低的运动量、最低的运动负荷开始，患者家属要经常鼓励、督促患者，每日1-3次，每次30-60分钟。而对有长期便秘的老年经常按摩腹部，可指导老人用手的大鱼际小鱼际在其脐周沿顺时针方向适度按摩，10-15min/次，2次/d，以便促进患者肠蠕动，避免便秘情况的发生。

3.小结

综上所述，中老年人是骨折患者的高发人群，因患者本身身体素质减退、营养不良等问题的存在，再加上受糖尿病、高血压及冠心病等慢性基础病的影响，患者术后恢复要花费较长的时间。而为了促进中老年骨折患者早期康复，除了遵医嘱按时服药外，还需要注意心理护理、健康饮食、良好习惯培养及康复训练，这样才能减轻中老年人的痛苦，提高其生活质量。与此同时，也可减轻子女的照顾的负担。

（遂平中医院骨伤科 朱中周）