近年来，随着科技的进步，生活节奏的加快，女性承受的压力也越来越大，加上熬夜、不良生活习惯及饮食、环境等因素，妇科肿瘤患者的数量显著增长，尤其是出现恶性肿瘤年轻化的趋势。虽然“两癌筛查”已开展很多年，但是我国宫颈癌每年新增14万，有近1/3的病死率，近年来，子宫内膜癌虽在治疗上取得很大成绩，但是分期晚、非雌激素依赖的情况依旧存在高病死率，卵巢由于位于盆腔深处，早期病变不易发现，卵巢癌一旦出现症状多为晚期，治疗效果不佳，5年的生存率在30%～40%左右，病死率居妇科肿瘤首位。专家提醒，妇科肿瘤早诊断早治疗非常重要，建议女性至少每年进行一次体检。

随着超声技术的提高，医学超声检查以无创伤、无痛苦、重复性好及费用低等优势，成为筛查妇科肿瘤的首选项目，在妇科肿瘤的早期诊断方面发挥着积极的作用。医学超声检查不存在放射线损伤，所以在短时间内重复多次检查都是安全的。临床上使用的B型超声波诊断仪，可以快速、精确地表现盆腔病灶的位置、性质。

那么什么妇科肿瘤适合超声检查呢？一般来说，以下几种疾病可考虑采用超声检查：(1）良性肿瘤：如子宫肌瘤、子宫腺肌症、附件囊肿、炎性病变等；(2）交界性肿瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等；(3）恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。不同类型的肿瘤声像图特征有所差异，需要结合实际情况加以分析判断。

   那么常见的妇科恶性肿瘤的临床表现是什么呢？妇科肿瘤中最严重的是子宫内膜癌、宫颈癌以及卵巢癌。

子宫内膜癌也叫子宫体癌，多发生在绝经前后，平均发病年龄五十五岁，也是与雌激素有关的癌症。对于绝经以后的妇女，要注意阴道流血，这是子宫内膜癌重要的临床预警信号。虽然绝大部分绝经后阴道流血是炎症等良性疾病，例如老年性阴道炎，但是其中有一部分患者是由子宫内膜癌引起的阴道流血。除了阴道不规则流血的表现，还可能出现流液等症状，伴有感染时会有异常气味。

宫颈癌最常见的临床征兆说得通俗一点，就是同房以后发生的阴道流血。对于有了性生活以后的妇女来讲，建议每年都要做宫颈癌筛查。宫颈癌早期的阴道出血通常是由于性接触引起的，而中期的出血则更多地表现为不规则的出血。根据病变的程度和对间质内血管的影响，出血的数量会有所差异，如果病变扩散到更远的血管，就会导致严重的出血。通常，外生性疾病会在更早的时候导致阴道出血，而内生性疾病则会在更晚的时候出现。宫颈癌的症状一般包括阴道出血和排液，这些液体通常呈现出白色或血红色，质地较轻，有时会变得像水一样，也会散发出一股腥臭。患者在晚期可能会出现组织坏死和感染，导致白带变得恶臭。宫颈癌的发展历程可谓一波又一波，从癌前期到晚期上述症状的开始，可以经历七至八年的发展过程。所以只要每年做宫颈癌筛查的话，一般来说都可以在癌前病变阶段筛查出来，可以充分预防宫颈癌的发生。

在妇科肿瘤中，相对来说卵巢癌的筛查、预防更为复杂。因为卵巢是在盆腔的深处，它跟宫颈癌和子宫内膜癌还不一样，在早期没有任何预警信号。如果出现以下征兆，就要警惕卵巢癌，例如感觉到腹痛、腹胀、胃口差，但是这时候往往已经是比较晚期了。一般而言，35岁及以上的妇女更有可能患上卵巢上皮癌，而35岁及以下的妇女则更有可能患上生殖细胞类恶性肿瘤。恶性卵巢肿瘤可能会导致出血、坏死和迅速发展，这些症状可能会让患者持续感到疼痛，而且在检查时，还可能会发现肿瘤部位有明显的压迫感。晚期卵巢癌可能会导致身体虚弱、体重下降和贫血等症状。

通过超声技术，我们可以更加方便、快捷、经济的方式来检测妇科肿瘤的形态学和血流动力学特征。目前B超检查在妇科肿瘤检查中有着特殊的意义，对其正确地选取与使用对于确诊与鉴别有着关键意义。这种技术可以帮助医生更快更准确地进行诊断和治疗，因此值得大力推广。

（安阳市人民医院超声科 史玮）