在我们的日常生活中，我相信很多人都被反复发作的口腔溃疡所困扰，溃疡虽然很小，但很有存在感，溃疡患者在吃饭、喝水、刷牙甚至说话时都会感到疼痛或烧灼感，很是痛苦。有些人可能很快就好了，但有些人却是一遍又一遍，可能今天这里好了，明天又起来一个新溃疡面，反反复复的口腔溃疡真的让人们苦不堪言。今天我来给大家普及一下复发性口腔溃疡的相关知识。

复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是口腔黏膜疾病中发病率最高的溃疡性疾病，患病率约为10%-25%，在口腔黏膜疾病中排名第一。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均可发生。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。

复发性口腔溃疡根据临床表现分为轻型、重型及疱疹样型，轻型复发性口腔溃疡一般10-14天可愈合，重型复发性口腔溃疡的溃疡期可持续1-2个月甚至更长时间才能愈合。疱疹样型复发性口腔溃疡疼痛最重，数目最多，还可伴有头痛、低热等全身不适症状。

目前病因尚不明确，考虑是多种因素综合作用的结果。

1、免疫功能低下：当人体免疫功能低下时，如缺乏微量元素锌、铁、叶酸及维生素B12导致营养不良，会降低免疫功能，增加口腔溃疡反复发作的可能性。免疫力低下导致口腔菌群失衡，此时细菌和病毒容易大量侵入感染，导致溃疡反复出现。

2、消化系统疾病与功能紊乱：消化系统疾病患者易发生复发性口腔溃疡，研究表明，复发性口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等消化系统疾病有关。复发性口腔溃疡的人一般都会有一些消化系统的问题，比如腹胀、便秘。对于消化不良的人来说，可能会影响体内营养物质吸收，所以容易出现复发性口腔溃疡，所以一定要注意这些问题。

3、内分泌因素：内分泌因素也会导致复发性口腔溃疡，资料显示，女性月经期间口腔溃疡的概率较高，其主要原因是孕酮水平升高，雌激素的水平降低。所以月经期，很容易出现口腔溃疡，希望大家注意一下。

4、精神因素：根据临床观察，许多复发性口腔溃疡患者存在过度疲劳，一些患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下容易患病，这可能与自主神经功能障碍有关。因此，复发性口腔溃疡在城市高压人群中非常常见。

5、遗传因素：调查发现，复发性口腔溃疡也有家族遗传因素，例如，当父母双方都患有复发性口腔溃疡时，孩子大约有80%-90%的概率会患病，如果父母一方患有这种疾病，孩子大约有50%-60%的概率会患病。

6、其他因素：引起口腔溃疡反复发作的原因还有很多，其中细菌和病毒的感染与复发性口腔溃疡密切相关，如幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒等。微循环障碍导致血流速度慢和低血流量，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜损伤，导致溃疡形成。生活环境、工作环境的改变也与复发性口腔溃疡密切相关。

    目前没有根治复发性口腔溃疡的办法，主要以对症治疗为主，治疗的目的是减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期。其临床治疗可分为局部治疗和全身治疗，局部治疗的目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。其方法较多，根据病情可选用含漱剂、含片、散剂、药膜、止痛剂、雾化法、局部封闭、激光治疗等。全身治疗的目的是对因治疗、减少复发、争取病程得到缓解。方法主要有：1、糖皮质激素：常用药物为泼尼松（强的松），采取足量给药，缓慢减药的用药原则，最大程度减缓不良反应；2、免疫抑制剂：常用药物为硫唑嘌呤、环磷酰胺等。此类药物应用需定期检测血象及肝肾功能。3、免疫调节剂和增强剂：（1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫功能者。（2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者，但不宜长期使用。（3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。（4）维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。（5）女性发病与月经周期相关者可于妇科就诊考虑是否可用雌激素。（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转。

需警示大家的是，若溃疡超过半个月不愈合则须及时到门诊就诊行相关检查及治疗，避免经久不愈的溃疡带来的不良后果。

复发性口腔溃疡，一种看似轻微的疾病也会给我们带来许多烦恼，因此，在我们的日常生活中，要有规律地工作和休息、均衡的营养、注意口腔卫生、避免口腔黏膜损伤、保持心情舒畅、避免过度疲劳、适当锻炼，通过这些方法能够最大限度地减缓口腔溃疡的反复发作，减轻口腔溃疡带来的痛苦。

（郑州大学第一附属医院口腔科 杨艳杰）