在换季或者气温骤变的时候，当孩子发生打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子的情况，很多家长常常以为孩子感冒了，按感冒给孩子吃了几天药，发现症状并没有减轻，到医院一检查，才发现是儿童过敏性鼻炎。近些年来，儿童过敏性鼻炎的患病率越来越高，可很多家长对过敏性鼻炎却不够了解。那什么是儿童过敏性鼻炎呢？读完下面这篇文章，您就全都明白了！

一、什么是儿童过敏性鼻炎？

儿童过敏性鼻炎即儿童变应性鼻炎，是一种鼻黏膜的非感染性炎症性疾病，主要是因为患儿接触过敏原导致的由免疫球蛋白E介导的慢性疾病，是变态反应性鼻炎的简称。过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病，一般在气候改变、早上起床或吸入外界过敏性抗原，如空气中的粉尘时发作。

二、儿童过敏性鼻炎的典型症状

儿童过敏性鼻炎典型临床症状为：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕。清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计1小时以上时，高度怀疑过敏性鼻炎。

三、儿童过敏性鼻炎的特异性症状

1.过敏性敬礼症：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

2.过敏性黑眼圈（熊猫眼）：指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

3.过敏性皱褶：指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横向皱纹。

四、不同年龄段儿童过敏性鼻炎的不同症状

1.婴幼儿时期：患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞，由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。

2.学龄前儿童：患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼部症状和咳嗽。

3.学龄期：患儿的主要症状就会有些不同，主要多为清水样涕，可能伴有眼部症状和鼻出血。

五、过敏性鼻炎和普通感冒的鉴别诊断

1.发作时间：过敏性鼻炎症状往往持续时间较长，每年到一定时间点发作，甚至持续一整年；普通感冒症状持续7~10天左右。

2.主要症状：过敏性鼻炎通常无发热或全身不适，鼻痒或打喷嚏更多，流鼻涕，可能伴有眼痒；大多数普通感冒会出现全身不适，如发热、咽痛、白色或黄色脓液。

3.伴有疾病：过敏性鼻炎可能有很多“小伙伴”，如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等；而普通感冒一般具有自限性，病程不会很长，也不会伴有疾病。

六、如何治疗儿童过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的治疗策略是“防治结合、四位一体”，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

1.环境控制：避免接触过敏原，对于常见的过敏原，如尘螨、猫毛、狗毛、花粉、蟑螂、霉菌等，应采取相应的措施进行规避，同时可以带孩子去医院做过敏原测试，看看孩子对什么过敏，尽量避免在以后的生活中接触，从而减少症状的发生。

2.规范化药物治疗：常用的过敏性鼻炎对症治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药物、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、中医中药等。可以采用阶梯式治疗模式，即将儿童分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者。轻度过敏性鼻炎患儿可选择抗组胺药，辅以生理盐水洗鼻和特殊免疫治疗，远离过敏原，减少鼻炎发作；中-重度过敏性鼻炎患儿可选择糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特定免疫治疗。过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，可有肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证型。遵循辨证论治的原则，儿童过敏性鼻炎多以宣通鼻窍、敛涕止嚏为治疗策略，根据寒热虚实的不同随证施治。

3.特异性免疫治疗：也称为脱敏治疗，是一种对因的治疗方式。脱敏治疗可以减少对症药物使用、预防过敏性疾病反复发作、预防儿童过敏性鼻炎发展成为哮喘，还可以降低新过敏原致敏的风险。

4.健康教育：良好的健康教育可以预防或减少过敏性鼻炎的发作，提高患儿对治疗的依从性，从而起到更好地控制症状、减少并发症的作用。

（郑州市中医院儿科 刘丽平）