肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。据统计，成人不明原因的死亡中肺栓塞排第二位，其致死率之高让人闻之色变！

听起来似乎很可怕，其实，大家对于肺栓塞的恐惧主要跟它发病凶险、致死率高的疾病特点密切关系，另一方面，任何疾病在我们不了解、不清楚的状态下，可能都会心生恐慌。

其实只要对肺栓塞有一个系统清晰的认知，并且做好预防，就会发现其实它没什么好怕的。下面就带大家一起来认识一下“肺栓塞”，并教大家如何去预防它！

肺栓塞有“影帝”之称，在于其临床表现多种多样，无特异性症状。典型的有肺栓塞三联征指同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，但发生率只占肺栓塞患者的20%—30%，通常情况下患者多以单一症状发病，当然还包括晕厥、烦躁不安、发热等症状。

导致肺栓塞发生的因素有很多，总的来说，静脉系统血液流速滞缓、血管内皮损伤和血液处于高凝状态，是发生肺栓塞的三大高危因素。

我们日常生活中也有很多不恰当的行为容易诱发血栓，比如比较常见的有久坐不动、卧床、长途旅行，还有医疗相关的骨科、外科、妇产科手术、肿瘤、服用避孕药等。

尤其是随着电子技术的发展，现在越来越多的人喜欢长时间窝在沙发上或坐在书桌前玩电脑或玩手机，类似这种行为，就比较容易造成血栓在血管中聚集。

那么，发生肺栓塞的高危人群主要有哪些呢？

1) 肥胖者（尤其是高脂血症患者）、高龄（年龄≥60岁）；

2) 长期卧床、长时间静坐、各种久立职业者；

3) 有下肢深静脉血栓形成或肺栓塞病史、麻醉≥2小时；

4) 癌症、败血症、妊娠或产后状态等患者等。

那么，肺栓塞该如何做好预防呢？

1.避免久坐、注意运动

运动是最简单而有效的预防方法，我们在日常生活中应避免久坐久站，如乘飞机、火车时要注意活动下肢等。

另外还要注意不要长时间保持一个体位，比如在长途旅行中每1～2小时活动片刻，坐位时不跷二郎腿，以免增加局部血管的压力，造成血液淤滞。

对于长期卧床的患者而言，要鼓励他们多做下肢主动或被动运动、踝泵运动，每小时翻身一次，每4小时至少被动锻炼身体一次，以促进下肢静脉血液回流。

2.合理饮食、控制体重

身体肥胖者更容易引发肺栓塞，因此在日常生活中，我们应注意合理搭配三餐，不宜多食生冷、辛辣刺激、油腻的食物，宜多吃高维生素、低脂的食物，避免肥胖。另外对于卧床患者而言，应在卧床期间多喝水，防止血液黏稠。

3.积极治疗原发病

如果患有下肢静脉炎、静脉曲张等原发病，应积极接受治疗，避免肺栓塞形成，比如间歇或持续气动装置可通过对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉血液回流至心脏等。

肺栓塞重在预防，一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，应尽快去医院就诊，切勿贻误治疗时机。

如果已经发生肺栓塞，也要积极接受治疗。目前对于肺栓塞的治疗方法有哪些呢？

一般情况下，会先给予患者支持、对症治疗，如通过吸氧改善缺氧状况，静脉补液以补充血容量等，尽可能保证并维持患者生命体征正常。

其次根据患者检验指标和检查结果以及机体状态，采取对应的治疗措施。如采用肝素、华法林、利伐沙班等药物进行抗凝治疗；或者病情危急时，应用尿激酶等药物进行溶栓治疗，若存在禁忌证还可进行相应手术治疗。

（新乡市中心医院，新乡医学院第四临床学院重症医学科三区CCU 杨树涵）