月经期的妇女每月总会有一些“不自在”的时候，而那些有严重异常子宫出血的女性则连“自在”的日子都没有几天。而且，异常子宫出血在人群中的发生率也很高，根据数据显示，在生育年龄妇女中，这一比例约为11%-13%，36-40岁妇女中，这一比例为24%。由于异常子宫出血的原因有多种，并且牵扯到了几十种不同的病症，因此，异常子宫出血对女人的身体和生命都会造成极大的危害，需要给予足够重视。

1.什么是异常子宫出血？

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding, AUB)是一种女性的临床表现，它是由子宫腔引起的一种不符合周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项生理规律的出血。异常子宫出血仅限于生育年龄的未怀孕女性，故应将怀孕及分娩有关的失血及青少年发育期及停经后失血除外。

2.导致异常子宫出血的原因有哪些？

常见的原因有九大类，分别是PALM-COEIN。其中“PALM”是一种具有诸如息肉，子宫腺肌症，子宫平滑肌瘤，子宫内膜恶性变化，以及不典型增生，这些都能被影像学检查检测出来。而“COEIN”则是没有任何子宫结构性改变，例如全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性，以及其他未归类的情形。

3.出现异常子宫出血怎么办？

（1）首先需要注意的是，女性出现异常子宫出血有两种情况，一种是急性，一种是慢性。如有严重出血，应尽快到当地的医疗机构进行治疗。切不可自以为出血能停止而不及时就诊，否则失血过多时间过长不仅导致头晕眼花无力等症状，如果情况再恶化的话，很有可能会出现严重的贫血和感染，甚至有可能会死亡。如果是慢性患者，即半年内发生过3次以上异常子宫出血的患者，需要到医院进行正规的诊治。

（2）具体的流血情况，需要具体的记录，比如流血的次数、结束时间，不确定的话，可以把更换过的每个卫生巾都拍一张照片，让医师判断。

（3）把自己正在吃的药都写下来，记不清楚药名的话，可以拿着药盒和药票去医院进行询问。

（4）记住医生的指示，不要随便改变服药的用量，要按时服药，不要忘记服药，不要停药。如果有了入院的适应证，一定要在医生的指导下入院，千万不要因为认为出血是小事而耽误了治疗。

（5）出血较少时，应采用最低有效量激素，以减轻其药效；如果出现出血过多的情况，需要在8小时之内使用性激素进行治疗，24-48小时之内，出血就会基本上止住，如果超过96出血之后还存在出血情况，那就需要注意是否存在着器质性疾病，性激素、刮宫术、普通止血药物等都能起到止血的作用。

4.需要做哪些检查以明确诊断呢？

要进行全面的全身检查和妇科检查，全身检查包括身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等。妇科检查用来判断阴道出血部位（子宫腔内、宫颈、阴道壁等），子宫内有没有异常的包块，子宫内有没有出现子宫组织的异常，子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤等，子宫或双耳部有没有压痛感（有没有可能伴有盆腔炎症）等。

[河南科技大学第一附属医院妇科门诊（景华院区） 张培]