耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

一、病因

一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

二、检查

1.Dix-Hallpike变位试验为前、后半规管耳石症的检查诊断方法

2.roll test 滚转试验可诊断外侧半规管的耳石症。

三、症状

耳石症最典型的症状为眩晕，其眩晕的特点可以有整个房子都旋转的感觉，或者说是天旋地转也不为过，而这种旋转通常由头部位置变化引起。当我们的头部转动到某一特定位置的时候，就会出现上述的眩晕或头晕，眩晕的持续时间通常比较短暂，同时还伴有特征表现：眼球震颤。另外还有其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等

三、治疗

1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。

2.继发性耳石症应进行病因治疗。

3.体位疗法。

4.管石解脱法。

5.管石复位法。

6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。

7.CH-BPPV耳石复位法。 以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。

8.耳石复位治疗

耳石复位是耳石症的主要治疗方法，可由专业医师进行徒手复位，或用耳石复位治疗仪治疗，使脱落的耳石归位。

9. 药物治疗

药物不能使耳石复位，可作为辅助治疗：由中耳炎、前庭神经炎等其他疾病诱发耳石症时，应用同时使用药物治疗。若复位治疗疗效不佳，无法有效缓解头晕、恶心等症，可使用倍他司汀、银杏叶提取物等药物来改善内耳微循环。

10.手术治疗

对于病程超过1年，且保守治疗久治不愈的反复发作耳石症患者，可考虑行半规管阻塞等手术进行治疗（但手术治疗疗效不肯定）。

11.心理治疗

反复眩晕、呕吐不仅影响患者的生活，还会导致患者出现紧张、焦躁、害怕等负面情绪，适当的心理治疗可以减轻患者的心理负担，加强治疗效果，患者们应积极配合医生的治疗。

12其他治疗

前庭康复训练通过前庭康复操来提高患者的前庭功能，可作为辅助治疗，也可用于无法进行复位治疗或复位治疗疗效差的患者。

总之、耳石症患者宜进食易消化、清淡并富含丰富维生素的食物，可适当多吃新鲜的水果和蔬菜，增强机体的抵抗力，促进康复。尽量少食辛辣、肥腻、生冷、烟酒及钠盐，如油炸，煎烤，咸肉，腌菜等物。如果患者恶心呕吐严重，影响进食，必要时可给予静脉营养，待呕吐次数减少后再逐渐增加饮食。

（安阳市人民医院神经内科 刘华丽）