颅内动脉瘤俗称颅内的“不定时炸弹”，未破裂的情况下，可以没有任何临床症状。如果动脉瘤一旦破裂，将会对患者造成非常严重的影响，有很高的致残率和死亡率。动脉瘤的发病率也是比较高的，发病率可高达5%，儿童动脉瘤可占2%。在脑血管的意外中，内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血。位居第三位，是危害我们健康的名副其实的大杀手。

一、什么是脑动脉瘤

动脉瘤虽然也带一个“瘤”字，但它不是一个实质性的肿瘤，本质上它是颅内血管，在分叉部形成的一个血泡样凸起，主要发生在颅内的颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等血管的分叉部。是一种与血栓类似的局部脑血管壁损害类疾病。所以其并不会具有肿瘤那样的扩散性，对于其的治疗也无需使用到放疗、化疗等手段。

对于颅内脑动脉瘤的直接的确切成因，以目前的研究仍然是未知的。但是可以确定可能会导致颅内动脉瘤的因素有：吸烟、高血压、动脉硬化、脑部相关的创伤和感染以及一定的先天遗传因素。

二、颅内脑动脉瘤的症状

对于颅内脑动脉瘤的具体症状，是有具体的颅内脑动脉瘤的大小体积等因素决定的。假如颅内脑动脉瘤的大小足够小，且未发生破裂，则很少有具体的明显的症状，这也是为什么颅内脑动脉瘤具有极高的隐蔽性。

当颅内脑动脉瘤逐渐增大时，其对于周遭神经、血管等的压迫，会形成诸如头痛、头晕、半脸麻木、视线模糊等脑缺血和神经压迫的症状，而根据颅内脑动脉瘤的增大的程度和效率的不同，这些症状的严重程度和发展速度也会有相应的不同。此外，颅内脑动脉瘤产生的位置，对于其所在造成的症状也是会有相应的差别的，如出现在脑感觉区，会造成相应的感觉偏差甚至缺失的症状，如出现脑记忆区，则会出现记忆力下降甚至痴呆的症状。

当颅内脑动脉瘤增大到一定的程度，或者受到外界的影响，诸如运动、情绪变化，甚至上厕所、咳嗽等等会刺激到颅内脑动脉瘤的刺激时，可能会发生破裂的现象。而当颅内脑动脉瘤破裂时，会出现蛛网膜下腔出血，伴随有剧烈且难以忍受的头痛。有恶心、呕吐、大小便功能的失禁，严重的可以意识丧失，甚至突然死亡。

还有部分患者表现为癫痫发作，突然发作的偏瘫、失语等表现。所以动脉瘤发作的时候，临床表现多种多样，但最常见的表现，还是突然发作了头疼。

三、颅内脑动脉瘤的易发人群

颅内脑动脉瘤的好发人群为四十至六十岁人群，其中颅内脑动脉瘤的后发高峰期人群为五十五至六十岁人群，当然，也有大约20%的病例是发生于十五至四十五岁的对于颅内脑动脉瘤，女性的发病率相较于男性会稍高一些，大约为百分之五十六。

家族病史是影响颅内脑动脉瘤的易发程度的一项重要因素，如果患者家族中有人曾经有颅内脑动脉瘤的情况，那么其颅内脑动脉瘤的发病概率会比其他人高大约20%。此外，先天性的脑血管发育异常，也会使得颅内更容易产生病变，而颅内脑动脉瘤就是这些病变的其中之一。

当患者患有高血压、动脉硬化这些血管类疾病时，以及脑部发生外伤，或者因为某些因素产生感染如霉菌性的感染等时，颅内的动脉的血管弹性会受到影响，其动脉的血管的弹性的降低，会导致颅内动脉瘤的发病几率的大大增加。导致动脉瘤破裂的危险因素主要有高血压、口服避孕药、妊娠和分娩、吸烟等，此外，情绪激动，排尿排便等可诱发动脉瘤破裂，冬春季动脉瘤破裂出血的比例比较高些。

四 动脉瘤应该怎么发现和治疗？

动脉瘤是一种比较凶险的疾病，一旦破裂，致死率、致残率非常高，早期发现动脉瘤，及时治疗，拆除脑内的颅内的“不定时炸弹”，就显得尤为重要，在体检身体时，行头颅磁共振血管成像或头颈部CTA可早期发现颅内动脉瘤，当突发剧烈头疼，蛛网膜下腔出血时，及早行颅内血管检查，数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。

一旦确诊动脉瘤，应该积极进行治疗。

目前对动脉瘤的治疗主要有两个方法，一种是开颅手术夹闭，另一种方法就是介入栓塞。两种方法各有优缺点，开颅手术夹闭更彻底，但是创伤相对大一点，介入栓塞创伤小，不需要开颅手术，但是有一定的复发率。介入栓塞相对来说花费会更高一些，而且一部分患者术后需要长期的口服抗凝药等预防血栓形成。如怀疑自己是否有动脉瘤，请及时到医院检查和治疗。

（驻马店市遂平县人民医院神经外科 李向东）