上消化道出血属于临床重症，下面我向大家讲述上消化道出血如何急救治疗。

一、哪些原因可导致上消化道出血？

诱发上消化道出血的原因有很多，患者长期患有消化性溃疡，患者发生食管裂孔瘘、食管胃底静脉曲张、患者食管上长出食管息肉，或食管上长出恶性肿瘤、患者合并有肝炎，发生肝炎病毒性出血，或长期服有非甾体抗炎药、抗血栓药、糖皮质激素，抗菌药物、化疗药等原因均可诱发上消化道出血。上消化道出血发生后，患者可出现呕血、恶心、口苦、腹痛黑便等症状，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象时，急性上消化道出血诊断基本可成立。上消化道出血可导致患者出现严重贫血，或导致患者出现低血压、心力衰竭、脱水、发生脑梗死。上消化道出血还可造成休克，甚至导致患者死亡。

二、如何治疗上消化道出血？

患者发生上消化道出血后，家属应保持镇静，尽快拨打120急救电话，或叫出租车，陪同患者立即上医院急诊科。患者入院后，急诊科医护人员询问患者的基本情况，确认患者发生上消化道出血后，随即启动紧急预案。

①对患者及其家属进行心理护理。上消化道出血具有发病突然的特点，患者往往过度紧张、激动、恐惧，患者内心的不良情绪会刺激交感神经，造成心跳加快、血压升高，心搏出量上升，导致出血量增大。因此，医护人员必须对患者开展心理护理，医护人员要观察患者的情绪，安抚患者，鼓励患者，并将患者尽快送进安静、整洁的急救室。

②密切观察患者生命体征，并施行急救。患者送入急救室后，医护人员须密切观察患者各项生命体征，注意患者的瞳孔反应，监测患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，给予吸氧。如果患者出现呼吸停止，医护人员须立即对患者进行心肺复苏抢救。如果患者出血量较大，医护人员必须尽快为患者建立静脉通道，为患者输血补充血容量，防止患者血容量快速下降。医护人员还要对患者使用镇静剂，同时对患者使用止血药物。止血药物一般选用凝血酶，若患者出血由消化性溃疡引发，须使用抑酸药止血。若患者出血由食管胃底静脉曲张破裂所致，须使用垂体后叶素、生长抑素。也可用三腔二囊管压迫止血，可有效控制出血，但复发率高，也可内镜下治疗，如果患者发生休克，医护人员须立即调整患者的体位，将患者头部、躯干抬高20度，将患者下肢抬高30度，使患者的头部低于身体，这样，可以改善患者的呼吸和血液循环，可以提高血液流回心脏的速度，优化脑部血流供应。

③根据情况可洗胃治疗。患者情况稳定后，医护人员将200ml的5%碳酸氢钠溶液与生理盐水混合，对患者进行洗胃。碳酸氢钠是一种碱性化合物，其pH值大于7，对患者使用碳酸氢钠溶液，可以有效中和胃酸。洗胃后，向患者胃内注射盐酸雷尼替丁，以15mg/体重kg的标准确定注射剂量。待患者各种临床症状（如腹胀等）逐渐消失后，对患者静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液。

（漯河医学高等专科学校第三附属医院急诊科 郭金奎）