妊娠高血压，又称妊娠高血压综合征，是一种妊娠高血压疾病的类型。它在怀孕20周后发病，以高血压和蛋白尿为特征，可伴有全身性损害和多个器官的衰竭，严重时导致昏迷和死亡。它严重威胁着母婴健康，是导致产妇和围产期发病和死亡的最常见疾病之一。以下为妊娠期高血压的科普知识及预防。

哪些孕妇有患妊娠高血压的风险？

1.第一次怀孕的孕妇、多次怀孕的孕妇、

2.18岁以下或40岁以上的孕妇。

3.有先兆子痫或先兆子痫家族史、慢性高血压、慢性肾脏病、抗磷脂抗体综合征、血栓形成史或试管婴儿胚胎移植受孕的孕妇。

4.患有糖尿病和肥胖症的孕妇。

5.营养不良、社会经济地位低下等原因。

妊娠期高血压对母亲和孩子的影响有哪些？

对胎儿的影响

1.流向胎盘的血量减少，当胎盘得不到足够的血液供应时，胎儿得到的氧气和营养物质就会减少。这可能导致胎儿宫内生长受限、出生体重低和早产。早产儿的并发症，如婴儿的呼吸问题和感染。

2.胎盘早剥，子痫前期会增加胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离的风险。严重的胎盘早剥，可能会引起大出血，对母亲和婴儿来说，这可能会危及生命。

3.胎儿宫内发育不良，高血压可能减缓或延缓婴儿的生长（宫内生长受限）。

对母亲的影响

1.母亲的器官损伤，不受控制的高血压会对重要器官造成损害，如大脑、心脏、肺、肾脏和肝脏。在严重的情况下，可以危及生命。

2.未来心血管疾病的风险增加，先兆子痫和心血管（心脏和血管）疾病的风险增加。如果你有过一次以上的先兆子痫，或者你曾经因为怀孕期间的高血压而早产，你将来患心血管疾病的风险就会增加。

高血压根据其表现特点可分为三个阶段：轻度、中度和重度妊娠高血压，分阶段逐步发展。随着晚期高血压的发展，明显的肾脏损害迹象，如血尿和蛋白尿，水肿加重，会引起产妇的困惑，甚至威胁到孕期母婴的安全。

妊娠高血压的症状

妊娠高血压的三个主要症状是高血压、蛋白尿和水肿。其他症状可能包括头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、多动症和尿量减少。

1.轻度妊娠高血压

主要症状是血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。孕妇没有明显的不适感。这个阶段可能持续几天到几周，可能逐渐进展或迅速恶化。

水肿可以是显性的或隐性的。显性水肿根据其程度分为I°-III°，而隐性水肿仅表现为体重异常增加（如孕妇每周体重增加超过0.5公斤）。

2.中度妊娠高血压

中度妊娠高血压的发展与轻度妊娠高血压相比，血压、尿蛋白和水肿增加，但此时孕妇仍无异常感觉。血压进一步升高，但从未超过160/110mmHg，尿蛋白随着水肿而增加，可能出现轻微的井喷症状，如头晕。

3.严重高血压

重度妊娠高血压是最严重的阶段，血压升高到160/110mmHg以上，尿蛋白++到++++，孕妇的水肿程度可轻可重。严重时，腹水可能积聚，孕妇可能出现头晕、头痛、视力模糊、右上腹疼痛、气短、心慌、胸闷、恶心和呕吐。如果不加以治疗，可能会发生痉挛，并伴有昏迷和意识丧失。抽筋可能会复发，并可能导致咬伤口腔、嘴唇和舌头、摔倒和骨折。这可能发生在分娩前、分娩中和分娩后。它可能对母亲和婴儿造成重大伤害，在严重的情况下可能危及生命。

妊娠期高血压的预防

1.观察孕期血压的变化

收缩压和舒张压在妊娠20周前略有下降，妊娠20周后略有上升，妊娠37周左右达到高峰，主要是由于胎儿快速生长发育导致胎盘血液灌注增加。多胎妊娠的血压水平比单胎妊娠的高。第三胎政策的出台增加了高龄母亲的妊娠高血压发病率，尤其是那些有肥胖、高血压或糖尿病史的母亲。妊娠高血压的发生与胎盘早剥、弥漫性血管内凝血综合征、胎儿发育不良、死胎、孕产妇癫痫和死亡的风险增加有关。

2.血压控制

一般来说，血压140/90mmHg或更高被定义为妊娠高血压，收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-109mmHg为轻度高血压，收缩压160mmHg和/或舒张压110mmHg或以上为重度高血压。

正常血压孕妇的血压控制和治疗：通常建议正常血压孕妇定期测量办公室血压和常规产前血压测量。应在妊娠6-8周时详细记录基线血压，在妊娠28周前每4周监测一次，在妊娠28-36周时每2周监测一次，妊娠36周后每周监测一次。在可能的情况下，将家庭和办公室的血压测量结合起来，可以更全面和客观地了解血压变化。在家测量血压时，建议每天早上（起床后一小时内）和晚上（晚餐后和睡前）各测量一次，每次测量前应安静休息5分钟。每周应连续测量三至五天。

3.有先兆子痫风险的孕妇的血压管理有先兆子痫、慢性高血压、血糖升高、慢性肾炎、肥胖、高龄、自身免疫性疾病、辅助受孕或阻塞性睡眠呼吸障碍病史的孕妇，以及怀孕期间有高血压的孕妇，应在11-13周、19-24周和30-34周进行流动血压测量。应在一天中每隔15—30分钟记录一次血压，如果可能的话，至少要监测24小时。有先兆子痫高风险的孕妇应尽早（在妊娠16周之前）开始服用低剂量的阿司匹林，直到分娩。

4.有慢性高血压病史的孕妇的血压管理：建议进行孕前咨询，同时调整生活方式，如停止吸烟、饮酒和低盐饮食。对于有慢性高血压病史的孕妇，建议在产后早期加强血压监测，如果血压高于140/90mmHg，应继续监测。应继续使用拉贝洛尔和普萘洛尔进行抗高血压治疗。

（巩义市妇幼保健院妇产科 周宝玲）