胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。患者在胃癌手术后，由于肿瘤消耗、手术创伤及胃肠道功能未恢复正常，致使体内蛋白质、脂肪等物质的消耗大于吸收。除了体重下降，还容易发生维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。

通常在胃癌手术后应禁食禁饮，24-48小时后如果患者一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，就可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无明显不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、面汤、菜汤、肠内营养液等，但暂时不能喝牛奶及豆浆等，因为这些食物在消化道可能产生比较多的气体导致腹胀。后根据患者病情恢复情况逐渐变成半流质的食物，比如米粥、芝麻糊等。半个月到1个月内身体适应后可改用易于消化、营养丰富、无刺激性、质软的一日五餐胃病饮食。如果在这个过程中有恶心、呕吐、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待相应症状消失之后再开始进食。

胃癌患者手术后大多伴有脾胃不振、气血两虚等表现，存在机体功能障碍，同时伴随有营养物质缺乏的情况。所以胃切除后的饮食调治十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要注意调整脾胃功能，达到恢复化生之源、强化后天之本的目的。因此应在较长时间内采用少食多餐的饮食原则，保证有足够的能量、高蛋白、维生素含量充足的食物，以促进手术创伤的修复，如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃生冷、刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、大蒜、芥末、酒类、咖啡、浓茶和含粗纤维多的蔬菜如芹菜、韭菜等。

患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过渡到正常普通饮食。食物的烹调方法应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化。宜采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。由于胃切除后，容积明显减少，而且食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等。另外，吃饭后要适度活动，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合征。

胃癌手术后最常见的并发症是缺铁性贫血和维生素缺乏。手术后胃壁细胞减少，使得铁质吸收发生障碍，另一方面胃分泌的内因子减少造成的参与造血的铁、叶酸和维生素B12吸收不良，很容易出现缺铁性贫血。另外部分患者有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏，很容易导致骨质疏松。所以胃癌手术后的患者应注意在膳食中补充钙和维生素D，这对骨骼钙化有利。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。这些食物可以补充维生素A。

饮食上要多进食些富含硒的食物，元素硒可以很好地修复患者体内受损的细胞，提升免疫力，可以加快患者的术后康复以及手术创面的愈合。并且与术后化疗结合作用可有效地清除术后残癌，降低术后复发的风险。需注意的是，患者在术后身体比较虚弱，对食物中硒的吸收率不是很好，因此建议术后患者要辅以一些补硒制剂进补，有助于最大程度上发挥硒的作用。

含钙较高的食品有各种乳制品、豆制品和燕麦片等，某些坚果类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花籽等。一些蔬菜如菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸会影响钙的吸收，所以草酸含量高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。

以上就是胃癌术后饮食的部分注意事项，对于胃癌术后的患者，饮食占据极其重要的地位。合理饮食能加快患者复原，提高机体免疫力。所以平时注意饮食健康营养，就是在养胃护胃，并且可以在一定程度上预防胃癌的复发。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）迎宾路院区普外科 原志男]