管型尿指的是尿液中的管型（管型，肾脏内的圆柱形蛋白凝聚体，主要为蛋白质、细胞及其崩解产物）增多。健康成人的尿中透明管型应小于五千个每二十四小时，或每毫升尿内含二至五个管型。下面小编向大家介绍尿常规中管型的分类及临床意义。

一、管型尿的分类介绍

管型尿只代表肾小球或肾小管存在损害，但不一定都能代表肾脏病的严重程度。换句话说，管型尿只是肾脏病的一个临床表现。临床上可以见到下面不同的管型尿。

1、透明管型：顾名思义，这种管型表现为无色半透明样的小柱体，主要是由于一种肾小管分泌地叫做Tamm-Horsfall的蛋白质组成。正常人尿液中偶可见到这种管型，但常见于各种急性肾小球肾小管疾病如肾炎、肾盂肾炎、原发性高血压病、心衰等。

2、红细胞管型：在透明管型的基础上，管型内存在不同程度的红细胞成分，显微镜下呈铁色或棕红色。这种管型在正常人是没有的，但可见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征或血栓性减少性紫癜、过敏性间质性肾炎或紫癜性肾炎等患者。

3、白细胞管型：指的是透明管型的基础上，其内含有白细胞成分。正常人没有这种管型，出现时表示肾脏间质存在炎症反应，如急性肾盂肾炎、过敏性间质肾炎、急性肾小球肾炎的早期、移植肾发生排斥反应时。

4、上皮细胞管型：在透明管型的基础上，内含有不同程度的肾小管上皮细胞而得名。正常人没有此种管型，如果尿中出现此种管型则提示急性肾小管坏死、肾脏淀粉样变性、重金属或化学物质中毒、急性肾小球肾炎、肾梗死等情况。

5、颗粒管型：在透明管型的基础上出现大小不等、量不等的颗粒成分。正常人没有此管型，尿中出现此种管型提示急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、移植肾发生排斥反应。

6、蜡样管型：外形很像透明管型，但质地更加坚实、色泽较暗、折光性较强、直径较粗大。正常人尿中没有此种管型，尿中出现蜡样管型提示慢性肾功能不全或肾脏淀粉样变性。

7、类管型：这类管型的外表很像透析管型，但一端像毛笔尖状尖细，常常扭曲变形。正常人也没有此类管型尿，如果尿中出现此类管型提示患者处于应激状态中，或存在循环障碍，或处于急性肾脏病的恢复期。

二、管型尿的临床意义

1、细胞管型：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

2、颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆黏合形成颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

3、蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

4、透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

管型可见于多种疾病，是肾脏病变的典型表现。寻找病因，积极治疗原发病，是肾病的主要治疗方式，及时治疗预后较好。

（河南省直属机关第二门诊部医学检验科  庞婷婷）