随着越来越多的人对健康的重视，乙肝五项检查已经成为许多人体检当中的必选项目。那么，如何才能读懂乙肝五项检查报告单呢？什么样的情况是需要注射乙肝疫苗的呢？我们通常所说的“大三阳”和“小三阳”又是什么意思呢？

乙肝五项检查能够检测出患者体内是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒体内复制发展到了什么地步、是否具有传染性、患者是否对乙肝病毒产生抗体等，这些信息都可以从乙肝五项检查报告单上获取。那么接下来我们首先来了解下乙肝五项包含哪些具体的检测指标。

乙肝五项包含了乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝的e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体一共五项指标。

1、乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg，是反映是否存在乙肝病毒感染的最重要指标。正常情况下，乙肝表面抗原应当为阴性，如果表面抗原阳性，则表示患者已经感染了乙肝病毒。

2、乙肝表面抗体，英文缩写为HBsAb，是与表面抗原相对应的一种抗体。通常只有接触过乙肝表面抗原，才会产生乙肝表面抗体。另外需要注意的是，该抗体是一种保护性抗体，可通过注射疫苗的方式获得。如果乙肝表面抗体阳性，则可表明不存在慢性乙型肝炎病毒的感染。

3、乙肝的e抗原，英文缩写为HBeAg，正常情况下，乙肝的e抗原应当为阴性，如果乙肝e抗原阳性，则可表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。

4、乙肝e抗体，英文缩写是HBeAb，该抗体是人体接触了e抗原后，产生的一种对应抗体。如果乙肝e抗体阳性，则表示e抗原阴转（即e抗原阴性），即乙肝病毒的复制减弱，或者是乙肝病毒发生了基因突变而无法产生e抗原。但需要注意的是，e抗原阴性仅表明复制不活跃，或者病毒发生了变异，而病毒仍然存在。

5、乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb，其阳性表示乙肝病毒感染，或者曾经感染过乙肝病毒。

值得注意的是，上述的五项指标通常需要综合解读。如果乙肝五项全部是阴性，则说明患者未感染过乙肝病毒，建议及时注射乙肝疫苗，以防乙肝病毒感染；如果仅有第二项阳性，则说明患者已注射过乙肝疫苗，并产生了保护性抗体，此时无需再次注射乙肝疫苗；如果是一、三、五项阳性，即大三阳，则说明乙肝病毒复制活跃；如果是一、四、五项阳性，即小三阳，则表示乙肝病毒发生了变异，其病毒复制不活跃。通常大三阳和小三阳，仅能区别病毒的复制程度，并不能代表病毒的轻重；如果是一、五项阳性，即小二阳，其意义近似于小三阳，可表明病毒的感染状态；如果是二、五项阳性，四、五项阳性，或者二、四、五项阳性，均可表明患者有既往乙肝病毒感染。

  总之，只要第一项是阴性，则绝大部分情况下，患者都处于没有病毒感染的状态；但如果第一项阳性，则可表明病毒正在感染。

综上所述，患者要定期体检，做到早发现、早预防、早治疗。必要的时候，可以结合病情进行肝功能，乙肝五项定量检测，乙肝DNA检测或者彩超等进一步检查。

（郑州市金水区总医院检验科 赵晓岚）