冠心病的常见因素

2023-3-30 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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随着社会经济和生活的发展,我国居民的生活方式发生了巨大的改变。高油高脂饮食、缺乏锻炼、长期精神压力、饮酒、吸烟、熬夜等不健康的生活方式广泛流行,同时,高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的人群比例不断攀升,与之相伴的便是我国越来越高的心血管病发病率及死亡率。其中,冠心病是心血管疾病的一种主要类型,其发病率较高、预后较差、且对生活质量影响较大。本文旨在对冠心病相关知识进行科普,希望能为阅读本文的读者提高健康意识和健康行为从而提高生活质量。

一、何为冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。若将人比为一台精密的仪器,心脏便是这台精密仪器的动力源泉,心脏中的各种心肌细胞通过协同工作,共同运输血液为身体源源不断地提供能量。同样,这个动力源泉也是需要能量的,这能量便通过冠状动脉进行输送,如同河流一般,冠状动脉自主动脉发出,由心肌表面逐渐伸向心肌之下,在行进的过程中不断发出分支从而达到“灌溉”全部心肌的作用,若“河道”堵塞了,则形成我们常说的冠脉疾病,那么从堵塞部位向后的分支所灌溉的心肌便少了这一部分的营养,血流灌溉不足的心肌则会受损或坏死,从而诱发胸痛等症状,运动或情绪激动等会导致血管进一步收缩从而诱发或加重症状。同时,坏死的心肌无法修复,若坏死部分较大,疼痛和心功能的受损会严重影响生活质量。引起冠脉疾病的病因包括阻塞性冠脉疾病,即冠心病,及非阻塞性冠脉疾病,其发病机制包括微血管功能障碍、冠脉痉挛等。2022年的中国专家共识中指出:我国因心绞痛接受冠脉造影的患者,约20%为非阻塞性冠脉疾病。本文科普的主角,则是阻塞性冠状动脉疾病,即冠心病。

二、冠心病危险因素

冠心病的形成往往是一个漫长自冠状动脉粥样硬化开始发展的过程,冠状动脉是一条具有三层结构的动脉血管,血管内层的损伤、血液中低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜及炎症状态、凝血及血栓形成等都是冠状动脉粥样硬化发展中重要的机制,当冠状动脉粥样硬化引起大于50%的血管堵塞时便称为冠心病。从这些方面出发或许我们能更好理解以下冠心病的危险因素:

1.年龄、性别:冠心病多发于40岁以上的中老年人,如同水管一样,用的年限长了更容易出现损伤。女性发病率较低,因雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用,女性绝经后发病率迅速增加。

2.血脂异常:尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高,因其渗入内膜的作用,是冠心病重要的危险因素;

3.高血压:较高的血压,尤其是不稳定的血压可能更容易引起内皮损伤;

4.吸烟:无论主动还是被动吸烟都会引起血小板功能及血脂异常,此外,烟草中的尼古丁也可直接作用于冠状动脉和心肌从而引起冠脉痉挛等;

5.糖尿病或糖耐量异常:糖尿病患者常伴有血脂紊乱且会影响凝血功能,这些都会加速粥样硬化的进展。近年来研究也发现糖尿病患者或糖耐量异常患者的胰岛素抵抗状态与冠心病发展关系密切;

6.肥胖:肥胖人群常伴有血脂紊乱、高血压或糖尿病等,这类人群中冠心病发病率明显较高;

7.家族史:与高血压、糖尿病等具有遗传倾向的疾病类似,冠心病也具有一定的遗传性;

8.长期精神压力:随着社会发展,人们的精神压力越来越大,然而,相关研究显示,急性、慢性精神压力(长期、重复的压力暴露)均与心血管疾病风险密切相关,相较而言,急性精神压力更频繁地与心血管事件相关,据估计,愤怒爆发后的2小时内,急性冠脉综合征的风险要高出5倍左右,这可能与精神压力导致的神经内分泌紊乱相关。因此,保持良好的心态对于预防心血管事件的发生也相当重要。

(郑州大学第一附属医院心血管内科 孙云龙)

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