肝脏超声作为目前肝脏疾病的主要检查方式，二维超声检查在病症的诊断中具有重要的地位。临床上不少患者因为缺乏相关知识，从字面上去片面理解超声检查的一些专业用语，会给自己平添许多烦恼。像“肝实质光点增粗”“肝实质弥漫性病变”“早期肝硬化声像”等超声检查用语，令不少患者心急如焚，超声检查给肝病的诊断带来了很大的方便，却也给一些不明真相的患者增加了不必要的心理包袱。今天带大家一起来了解肝脏超声检查方面的知识有哪些。

一、肝脏超声的作用

1、了解病灶：肝脏超声作为肝脏疾病的首选超声类型，正常检查过程中需要注意体格检查和乙肝病毒的分析，一般在超声病灶的检查期间，多数肝脏的占位性病变均能够得到准确的检出结果，黑白超声和彩色超声均可实现检查目的。

2、确定占位性病变：由于占位性病变自身复杂性较高，超声仪器的选择和使用同时要求对病灶内部情况进行判断，高级别的超声设备可显示1cm的肝癌，以此判断为符合占位性病变的要求，为临床诊断提供数据支持。

3、确定肝内实际状态：肝脏超声在作用于肝癌患者的诊断中，需要在检查病灶位置和形态的基础上判断癌变组织内的血管关系，在后续手术方案的选择过程中，还需要了解肝脏的位置分布，针对邻近器官和浸润分析的过程中，若存在进一步的异常反应，则需要查看是否需进行活体穿刺检验，用于进一步判断病变情况。

二、肝脏超声检查的意义

肝脏超声属于医学重要的病症诊断条件之一，异常结果需引起医生的广泛重视，在病症的诊断中，肝内液性改变可能产生影响，脂肪肝、肝原发性或转移性肿瘤，肝内的血管均会产生明显变化，可诊断出如动脉瘤、肝先天性异常、血吸虫肝病等病症。肝外伤出血的不良反应普遍较多，在针对上腹部器官检查的过程中需要了解排气、导泻以及盆腔脏器类型的差异，另外肝脏和其他部位的检查中，通过吸气、避开肋骨和胃肠道气体的遮挡可检出更高质量的图像结果。在对血管血流频谱进行诊断时，持续3～5秒的屏息，可在该时间段内获取更具稳定性的频谱，但不可长时间屏息，以免引起误差。

三、肝脏超声检查的适应证有哪些？

1、常规超声偶然发现肝脏内的病灶。

2、慢性肝病患者定期做超声监测，发现结节后的定性诊断。

3、肝硬化、肝内结节定性和肝癌患者的临床诊断。

4、需要增强影像检查，但增强ct核磁共振检查有禁忌的患者需要做肝脏超声检查。

5、磁共振和ct未能给出明确诊断的患者，特别是不适合穿刺活检的结节可以做肝脏超声检查。

6、细胞学或者组织学未能给出明确诊断的患者需要做肝脏超声检查。

7、当结节多发或者具有不同的增强模式时可用于筛选需要穿刺活检的结节需要做肝脏超声检查。

8、对未诊断为肝细胞肝癌但需要随诊监测的结节，肝脏超声检查造影可监测其大小和增强模式的变化。

9、可在图像融合技术定位的条件下对肝脏内常规超声不能发现的病灶进行超声造影检查。

10、肝移植术后并发症的评估需要做肝脏超声检查。

四、肝脏超声检查的注意事项

1、首先要晨起空腹进行检查，让患者平躺于检查床上，充分暴露右上腹部。检查肝脏时，如果肝左叶显示不清楚，可以让患者适当饮水。如果肝右叶显示不清楚，可以让患者采取左侧卧位，再进行检查。

2、注意在肝脏超声的检查过程中，患者要配合医生的检查，有助于医生重点观察肝脏的包膜是否完整，是否光滑，肝脏的实质回声是否细密，是否均匀一致，然后再观察肝脏内的胆管分布是否正常，观察三条肝静脉以及门静脉的管腔内径是否正常，静脉内是否有瘤栓。

（新乡市中心医院 新乡医学院第四临床学院超声科二 郭惠衔）