认知障碍属于精神异常，是精神类疾病中的一种，它包括：感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍；记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。认知障碍的病因是多种多样的，除器质性疾病外，大多由精神疾患所致，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。

认知功能受损的表现

1、怀疑自己记忆力下降；

2、被家人及朋友发现记忆明显衰退；

3、出现其他认知功能下降，比如语言能力、定向能力、计算力、思考判断能力大不如前，思维活动减慢或不能处理一些相对复杂的事物；

4、伴有情绪、心理或睡眠问题等。

认知训练通常是认知障碍疾病预防和干预的重要手段，对于不同的认知障碍患者或者认知障碍程度不一的患者推荐使用不同的认知训练。

认知障碍的康复训练方式

1、认知正常的老年人

对于认知正常的老年人，进行认知训练以后常可改善其认知功能。计算机辅助认知训练通常可以改善患者的整体认知功能、执行、记忆、视空间功能等，还能延迟患者日常生活能力下降的时间。认知训练的迁移效应大多限于同一认知域的近迁移，对非训练认知域的远迁移效应较小。

2、主观认知下降患者

主观认知下降的患者进行认知训练一般能提升记忆功能以及心理健康水平。运动－认知训练联合疗法通常可以改善患者的认知功能。

3、轻度认知障碍患者

轻度认知障碍患者进行认知训练，通常可以改善患者的记忆功能、执行功能、注意力，而且能够改善患者的抑郁症状和其他精神症状。常见的训练方法有多认知域、自适应的计算机辅助认知训练等。

4、痴呆患者

阿尔茨海默病的患者以及其他类型的痴呆患者进行认知训练通常可改善认知功能，在精神行为症状方面，进行认知训练可改善患者的抑郁、焦虑状态。如轻度及中度痴呆患者可进行计算机辅助认知训练，重度痴呆患者可进行认知刺激疗法或者人工式教学训练方法。

5、其他疾病伴发的认知障碍患者

如多发性硬化的患者进行计算机辅助认知训练可改善患者的注意力、执行功能等。帕金森患者进行认知训练一般可提升整体认知功能、执行功能等。脑外伤患者进行认知训练可改善患者急性期或者恢复期的整体认知功能。注意缺陷多动障碍儿童进行认知训练可提升记忆功能。重度抑郁的患者进行认知训练通常可以改善情绪以及日常生活能力。

认知康复训练的注意事项

1、记忆力训练

训练的目的不在于患者一定要记住多少东西，而在于训练的过程中，患者是否动了脑筋。要根据患者的实际情况来确定训练的难度。

2、语言训练

在训练中要营造一种宽松、平和的气氛，主动与患者交流，交流时语调要温柔平和，多使用简单句，鼓励患者表达自己的想法，认真倾听患者失去逻辑的话语，要有意识训练发音和语言能力，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片，后来可逐步成句。

3、思维训练

我们要寻找患者感兴趣的话题，让患者参与讨论。沟通时语速要尽量放慢，语调要温和，语句通俗易懂，启发患者用语言表达，刺激大脑的兴奋性，并耐心等待患者澄清自己的想法，让患者感受到关心与体贴。

4、定向力训练

定向力训练包括时间、地点及人物的认知训练，如让患者认识和记忆钟表上的数字，培养患者对时间的概念，在患者居住的房间、厕所设置醒目标志，反复训练，诱导患者产生正确的行为改变，随时纠正或提醒患者，使之产生正确的人、时间、地点概念，减少因定向力错误而引起的恐慌和不安。

（郑州大学附属郑州中心医院神经内科 孟妍妍）