甲状腺位于颈前，如果结节较小或位置较深、没有功能的结节（即没有出现甲亢或甲减）抑或颈部无疼痛等情况时，自然是感觉不到的，但是不痛不痒不代表没事，因此定期的彩超及甲状腺功能检查是必须的。不过每次医院体检做了甲状腺彩超后有好多电话咨询，“我甲状腺长结节了怎么办？我咋什么症状都没有？要不要手术？会不会癌变？......”等问题。在检出甲状腺结节后，首先不要因为“身体内长了异常的东西”而恐慌，在进一步稍作分析后，绝大多数只需要定期复查就好了。

1.不必“谈结色变”

多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节！有甲状腺结节的人们可以松一口气了吧。有一半的人类和你同呼吸、共命运，你有什么好怕的？但是大约有10%的结节是恶性的，也就是大约5%的人类患有甲状腺癌。有甲状腺结节的人们又开始紧张了，我不会是那10%吧？不过超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。业内流传着两句话，第一句：如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌；第二句：甲状腺乳头状癌死亡的病例比较罕见的。也就是说，只有不足10%的甲状腺癌预后不是极好，对于甲状腺结节患者来说，也就是只有不足1%的可能性患有预后不是极好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣，安享晚年。尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，我们也应该积极对其进行评估，鉴定其良恶性，挑选出需要处理的乳头状癌，甚至是预后不那么好的其它类型甲状腺癌，而超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法，其中80%以上的甲状腺结节是通过超声检查发现的。

2.如果发现甲状腺结节，该怎么办？

（1）应到正规的医疗机构检查是否存在甲状腺功能异常，如果甲功正常、甲状腺结节较小，没有症状，考虑为良性，建议一年做一次检查。假如出现了甲状腺功能异常，或者可能有甲状腺炎症，建议去医院的内分泌科进行检查。

（2）良性的甲状腺结节需要治疗的只有一小部分，包括甲状腺结节体积较大造成患者疼痛、吞咽困难、呼吸困难的，或者患者出现甲状腺功能、甲状腺功能原因考虑是由结节引起的。如果是导致甲状腺功能的结节，可以使用放射性碘和抗甲状腺药物进行处理，假设处理的结果比较差，可以进行手术切除或者是进行消融治疗。而其他需处理的良性结节，则以外科或射频/微波消融为主。

（3）恶性结节：对于疑似恶性结节，建议首先进行穿刺活检，确定其本质，如果是因为微型癌比较小，可能会导致病理结果不准确，如果淋巴结检查没有问题，可以进行进一步的复查，如果实在担心，也可以消融后再进行进一步的复查。

与其他癌症不同，大多数的癌症在接受正规治疗以后，并不会对生命造成太多的威胁，最终往往还是死于其他疾病。在一些国家或区域，还认为甲状腺乳头状癌是一种良性肿瘤。大多数人都是因为害怕，才会认为自己得了绝症。其实，和其他肿瘤不同的是，超过80%的甲状腺癌都是可以被治疗的，只要及早诊断和治疗。

(河南省中医院 甲状腺乳腺科 田鑫)