在住院期间，有一种特殊的照顾方式，会让患者很为难：那就是每天都会有一个固定的时间，护士姐姐会过来询问：今天大便了吗？几天没了？有的患者不好意思地说，有的患者纳闷为什么天天问。事实上，这个工作非常的关键，因为这样可以协助医务工作者判断患者有没有出现过便秘。

1.什么是便秘？

当患者出现了大便频率降低（一星期排便不超过3次）、大便干硬难下，或者是粪质不干但有明显的排便困难症状时，即可以被认为便秘。本症状为一种常见并发症，特别是必须完全躺在床上的患者，其便秘的发病率明显高于正常人。如果出现了这种情况，就会给患者的心理和生理带来很大的负面效应，甚至会对患者的病情和治疗和康复造成很大的影响，因此需要足够重视。

2.卧床为什么更容易发生便秘呢？

（1）肠道的正常蠕动会受到一些因素的干扰，比如缺乏膳食纤维，长时间地坐着或者是卧床等。

（2）缓泻剂服用时间过长、过量使用。尽管泻药有治疗便秘的作用，但是长期使用，会导致肠道对泻药的依赖性增加，自身的活动能力下降，肠神经系统受损，最终导致便秘。

（3）药物的影响或者过量的药物使用。含有钙，铁，铋等阳离子的制剂，会与食品中的物质结合，使大便硬化，不易排泄，引起大便难以排出，造成大便的堵塞；有些药如抗胆碱药，安眠药，麻醉镇痛药，都会导致便秘。

（4）长时间躺在床上很容易忽视排便的信号。躺在床上会引起肠胃机能下降，不能及时将体内的食物残留排出，而且会造成排便的速度变慢，就算又想要排便了，感觉也不强烈。

（5）生理性消化功能减退下，由于人体的消化系统较弱，导致粪便不能被充分软化，从而产生便秘。

3.预防便秘，我们该如何做？

（1）多吃蔬菜水果、多喝水：在日常生活中要有一定规律的饮食，要注意以米饭、面条、杂粮等混食为主，同时要多吃一些含有大量粗纤维的食品；吃东西的时候要细嚼慢咽，以免因为急促的吞咽而导致吸入大量的气体而造成腹部肿胀。大量喝水，病情无限制者，每天喝水2000毫升以上；另外，每天早上起床后喝一口温水或者是淡咸水，都能促进肠的蠕动。

（2）“揉揉肚子动动腿”：能动的肢体要多动，要多翻身；经常做深呼吸，收腹，提肛等动作，每天做约100次，有助于加强肠胃机能，改善肠胃的吸收和大便的通畅。

（3）卧床时腹部按摩：采取仰卧位，让身体完全地松弛下来，在自己的肚子上，以脐部为中心进行环状的推拿，双手按压的力度要以自己能够承受为限度，要从轻到强，要稳定而持久，首先要进行100次的反推，然后再进行100次顺推，通常是15分钟为宜，频率大约为1～2次每天，以让自己的肠道有轻微的受压感为度。

（4）尽量培养良好的排便习惯，在一定时间内进行排便练习：在排便的时候要做好深的呼吸，增强腹肌的强度，通过腹压来促进大便的排出。不可因为不便而忽略便意，或故意延长便后的时间。在需要的时候可以使用开塞露来帮助患者成功地排出卧床后的首次大便，帮助患者找到排便的感觉。

（许昌市中心医院神经外科 王鹏乐）