什么是血常规？

血常规是人们正常体检或者患病入院时的三大常规检查之一，是最常见、最基本的血液检验，其英文翻译或缩写形式有Blood routine examination、Blood RT、CBC，通常口语化或者约定俗成的一些代指或写法还有血象、血Rt等。

血液由血细胞和血浆两大部分组成，血常规检验的主要是血液的细胞成分，即白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）等，及其相关指标。白细胞通常进一步细分为中性粒细胞（Neo）、淋巴细胞（Lymph）、单核细胞（Mono）、嗜酸性粒细胞（E）、嗜碱性粒细胞（B）等。通过观察上述细胞的数量变化及形态分布来判断疾病，是相关疾病最为常用辅助检查手段之一。

血常规通常包含测定项目、计算项目等共计22个小项，部分仪器同时检测有核红细胞计数、有核红细胞比例2个小项，则共计24个小项。具体项目及所属类别可归纳如下图：

图1. 血常规项目明细图示

如何快速看懂血常规结果？血常规结果可以用来做些什么？概括来说可以归纳为以下几个方面：

一、看有无炎症、感染——白细胞（WBC）

WBC计数升高，通常提示炎症或感染的存在，当然某些血液肿瘤疾病也会出现白细胞的升高，但往往升高程度远大于炎症或感染情况。

WBC不升高，中性粒细胞（Neo）和/或淋巴细胞（Lymph）计数异常、比例变化的情况可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断，具体如下：Neo高，Lymph不高→细菌感染；Lymph高，Neo不高→病毒感染。但务必注意，仅仅是辅助提示作用，不是绝对的！

二、看贫血——红细胞（RBC）

红细胞相关项目通常包括：红细胞计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等。对于贫血及类型的鉴别具有重要作用，可归纳如下图：

图2. 血常规红细胞相关项目贫血鉴别作用归纳示意图

三、看出凝血功能——血小板（PLT）

血小板相关项目通常包括：血小板计数、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）等。对于出凝血功能的初步评估具有重要作用。通常包括以下两种情形：

血小板计数升高，需鉴别是原发性，还是继发性；血小板计数减低，同样需鉴别是原发性，还是继发性。当然，要真正明确出凝血功能情况，还须结合凝血实验、凝血因子检测等检测结果。

以上是血常规最为常用的几个用途总结。当然，血常规检测结果其实还有着更深层次的作用和意义，需要专业的临床医师、甚至更为专业的检验医师进行解读。对于我们普通大众来说，掌握这些基本知识还是有必要的，当遇到相关疾病时更是大有裨益的。

（郑州大学第一附属医院检验科 孟宪春 临床检验诊断学专业）