C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，其主要的生理功能是通过与肝脏中的血红素结合，使血红素从铁蛋白中释放出来，在血清中形成较高浓度的蛋白质。CRP的生理功能是在机体受到感染或组织损伤时升高，对机体有保护作用。当机体受到感染或组织损伤时，会刺激肝脏合成 CRP。

CRP是急性时相蛋白中最早被发现的，一般情况下，在人体感染和炎症反应发生后2~3h开始升高，12~24h达到高峰，然后逐渐下降，2~3d恢复正常。CRP检测在感染性疾病早期、重症患者和手术后具有重要诊断意义。

CRP作为一个特异性的早期诊断指标，其检测范围较广且具有敏感性和特异性高、操作简便、临床应用广泛等特点，在临床上是非常重要的。但是由于受不同仪器和检测方法的影响，其结果也有很大差异。

不同仪器测定 CRP结果不一样，如AML-M9 （全自动生化分析仪）和 ELLISA （全自动免疫分析仪）检测的结果不一样。ELLISA试剂盒测定的 CRP值是基于样本中的 CRP量而不是基于血清中的 CRP量。所以说用 ELLISA试剂盒检测出来的结果虽然能够反应患者体内有没有发生感染，但无法代表患者体内实际感染的情况。

1、急性炎症反应

C-反应蛋白升高主要见于以下情况：①各种急性感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等；②急性创伤；③组织损伤或坏死；④败血症等严重全身炎症反应综合征（SIRS）；⑤某些肿瘤。此外，在急性创伤、烧伤或大面积烧伤的情况下， CRP可迅速升高。

2、恶性肿瘤

C-反应蛋白主要用于预测恶性肿瘤的预后和预测复发，此外还可作为癌症患者生存时间的一个独立指标。例如：在前列腺癌患者中，C-反应蛋白水平与肿瘤的分期呈负相关，而且随着疾病的进展而降低。因此，C-反应蛋白对前列腺癌有很好的诊断价值，可以作为一种辅助诊断指标。

CRP水平在白血病和淋巴瘤患者中升高，尤其是在白血病患者中。另外， CRP水平也与肿瘤的大小呈正相关，这也可以用来预测预后。

另外，C-反应蛋白还可用于预测患者手术后复发和转移。例如：结直肠癌患者术后C-反应蛋白水平升高，且与肿瘤分期呈正相关，说明 CRP与肿瘤的预后密切相关。

3、心血管疾病

CRP是急性时相蛋白，对心血管系统炎症反应非常敏感，早期诊断心血管疾病的发生与发展，有重要意义。

CRP升高在急性心肌梗死、冠心病、心力衰竭等疾病的急性期可明显升高，可作为这些疾病的病情监测指标。对于稳定性冠心病，由于其发病较慢，若不经治疗，在心肌梗死后2~3d后 CRP才逐渐下降，因此当出现胸痛、心绞痛症状时，应考虑为冠心病发作。而在冠状动脉造影术后出现再狭窄的患者，其 CRP也会增高。

4、代谢疾病

如糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肾病、恶性肿瘤等疾病，以及肝衰竭、急性肝炎等肝病都会引起 CRP升高，且随着疾病的进展而升高，即使是非重症患者也可出现较高水平，这类患者预后不良。

综上所述， CRP是一种急性时相蛋白，可以反应机体内的感染和炎症反应，在感染性疾病中可以作为一个敏感的指标来判断感染的严重程度，尤其在感染性疾病早期诊断方面有较大的临床意义。但是由于其敏感性和特异性较低，在临床上很少单独使用。但是作为一个特异性的指标，在重症患者诊断和判断病情严重程度方面有很大意义。

5、其他

除了上述情况外， CRP也受许多因素的影响，如年龄、性别、种族与性别、饮酒和吸烟等。健康人群和急性感染的患者， CRP水平是不一样的。

一般来说，男性在急性感染或创伤后2~4h即可检测到 CRP水平升高；而女性则相对较慢，在感染或创伤后2~3h可检测到 CRP水平升高，但随病情的好转或消除，其水平逐渐下降。此外，在妊娠妇女中 CRP的浓度也会随着妊娠时间的延长而升高。

[新郑市新郑天佑中医院（原新郑市中医院）检验科 周卓星]